台中56歲的黃阿姨嗜吃麻辣鍋及炸物,日前她與友人嗑完火鍋返家後,突然感覺右上腹隱隱疼痛,原本以為休息就會好轉,不料疼痛逐漸延伸到右邊肩膀,只好趕緊掛急診,檢查結果竟是膽結石阻塞膽囊,引發急性膽囊發炎,她只好聽從醫師建議切除膽囊,宛如「2顆黑色大粉圓」。
以黃阿姨為例,就診時她陳述之前僅出現過幾次腹痛或消化不良症狀,吃胃藥後就改善許多,完全沒想到跟膽結石有關,沒想到超音波掃描後發現有結石陰影,加上患者主訴右上腹脹痛、抽痛,甚至已傳達到胃部及後背部,綜合評估後,研判結石可能阻塞膽囊出口,才導致急性膽囊炎。
毛士豪解釋,因膽囊收縮時,若膽結石會堵住膽囊出口,導致膽汁沒辦法順利排出,引起典型的右上腹痛,這種疼痛經常在進食後出現,尤其是攝取高脂肪食物後,患者會感覺反覆性且收縮性疼痛,甚至是劇烈的膽絞痛,有時也會伴隨噁心及嘔吐,萬一時間拉長,造成膽汁滯留,就可能會引發急性膽囊發炎。
尤其黃阿姨也出現發燒、白血球異常升高症狀,當時用手壓她的右上腹,深吸氣時,立刻因為疼痛而停止吸氣,出現典型「莫非徵兆」(Murphy’s sign),因此確認是急性膽囊炎,建議先採取禁食、抗生素治療,待急性期過後擇期安排腹腔鏡膽囊切除手術,降低日後再發生機率。
毛士豪強調,該術式僅需在腹部切開三至四個1~2公分的小傷口,然後以特殊器械在放大電視畫面下摘除膽囊,術後傷口疼痛輕微、傷口小、感染機會低,且有住院天數短、恢復快等優點,對患者負擔較小,因此日前等患者狀況穩定後安排手術,順利取出兩顆直徑約2公分、宛如黑粉圓的膽結石,讓患者如釋重負。
毛士豪提醒,膽結石手術有多種治療方案,術前務必與醫師溝通,多數病患會在術後半年恢復正常,未來需避免吃高油脂的食物,以免引起腹瀉、腸胃不適,平常也建議應以清淡飲食為主,多吃膳食纖維幫助消化,減少膽囊負擔。
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