台灣長照的預算,即將要入不敷出!明年長照基金預算編列新台幣879億元,但預算來源卻可能不足以支應,除了要思考,未來長照3.0是否要走保險制加稅收制,盤點現在的長照2.0也不好用,像是長照四包錢裡,長照機構補助獨立其外,很多長照家庭不懂,使用居家服務一個月最高有3萬6千元的補助額度,但機構補助卻不能比照辦理,只能1個月最多1萬元補助,家庭照顧者關懷總會就批評,這根本強迫民眾只能選日照或是居家服務,但當長輩重度失能臥床,想要送機構專業照顧,動輒要1個月要收4、5萬元,政府補助又很少,很少有人能負擔得起。
一進家門就先讓媽媽聽到她的聲音,工作空檔趕緊回家看臥床的母親,幫她翻身拍背餵她喝水。
家庭照顧者張小姐:「媽媽,我在叫妳,妳有聽到嗎?」
家庭照顧者張小姐:「因為她情緒起伏很大,已經就是沒有辦法跟團體同儕和平相處,老師也很疲乏,對,所以最後我知道這天感覺要來了,可是我希望她能夠持續久一點,我因為才入住(日照上課)才一年多,那直到最後一次我看到老師,看到我去接媽媽,都是退避三舍,也不願意再跟我多,多反應媽媽今天的狀況,我就知道其實時間就差不多到了。」
隨著病情演變日照中心已經不願意再接,張大姊申請居家服務,雖然每天只有一點時間,但後來她想要申請的時間,希望比較貼近媽媽的作息和讓她自己有時間備餐,沒想到。
家庭照顧者張小姐:「只可惜就是我要的時段(下午)4點到7點,一直沒有適合的人願意出現來協助,(妳大概等多久)我大概等了快半年,那時候我也在質疑,既然長照給我的那個等級,我現在目前在7級、8級(最高等級),也就是說我每個月可以使用那個,所謂那個包(長照四包錢),所謂那個,我忘記那個包,就是說那個預算,3萬8、4萬(3萬6千元補助)就是那個額度給我去使用居家服務的項目,可是今天如果要轉到機構去的話,他(政府)好像補貼就很少。」
等不到願意接案的居服員,現在住宿式機構一個月要4、5萬元,政府對機構補助太少她經濟能力無法負擔,張大姊就是被長照漏接的個案,但明明就是最需要幫助的重症家庭,媽媽房間放著監視器,張大姊出門打工時遠端注意媽媽情況,現在她已經61歲照顧媽媽也越來越吃力了。
中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧:「我們現在長照四包錢,目前如果選用居家服務跟日照,最多一個月是3萬6千元補助,但是你如果住機構,只能有1萬元的補助,所以這個相差了三倍多,那對很多家庭來講就有一點是強迫家庭,即便很重度的階段,還是要選擇居家照顧,但很多的家庭是沒有辦法這樣做,那也會有一些人就必須要離職回家照顧,這也是一個個人跟國家的損失,所以我們現在有一點像是長照2.0,有點像有斷鏈。」
民眾不懂送長照機構的補助,政府為何就不能比照居家服務的最高3萬6額度,不讓他們自由選擇,政府推出的長照2.0四大項補助,長照四包錢,包括照顧及專業服務,依照失能程度二到八級,每個月補助1萬元到3萬6千元的額度,就可以使用居家服務、日間照顧等等,交通接送服務,失能第四級以上,依交通遠近每月補助1680元到2400元,還有輔具服務及居家無障礙環境改善服務,另外喘息服務,每年最高補助4萬8千多元。
長照政策要回應實際照顧者需求,不是居服單位一家家地開數據上好看而已,根據統計長照是一個平均10年的歷程,每個階段都有不同需求,照顧殺人照顧離職,就是在這些政策僵化下不堪壓力而發生。
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