全台每5人就有1名長者,隨著年齡增長,老年人會面臨身體機能衰退、記憶力開始變差,都可能增加罹患憂鬱症的風險。不過,憂鬱症和記憶力衰退經常同時發生在老年人身上,2024年研究指出,憂鬱症狀與老年人之後的記憶力衰退狀況有高度雙向關聯,專家提醒,長者可試著養成一些習慣,包括做運動、培養嗜好等,有效的干預措施有助於減緩記憶力衰退,避免長期坐著或看電視、追劇,屬於單面項活動,無法增加反應度跟腦部記憶,對減緩失智與憂鬱症的發生沒有助益。
2024年6月發表於《美國醫學會期刊網路版(JAMA Network Open)》的研究,對象為8268位居住在社區的英國人,平均年齡64歲,55%是女性,觀察2002至2003年到2018至2019年間的變化,追蹤長達16年,研究發現,一開始呈現較多憂鬱症狀者更可能在後期經歷較快的記憶衰退,而在一開始記憶較差的人則更可能在後期經歷更多憂鬱症狀,也發現有效的干預措施可有助於減緩記憶力衰退。
中山醫學大學醫學研究所暨醫學系兼任教授賴德仁說明,人類在應對壓力時會分泌皮質醇,適量分泌對身體有益,但若持續分泌過量恐會傷害大腦,造成海馬迴、前額葉萎縮。憂鬱症患者大腦中的腦源性神經營養因子(BDNF)減少,會造成海馬迴萎縮變小,而影響記憶,特別在中老年族群中,患者有更多的記憶障礙,未來較容易有失智的風險。
至於腦部退化產生的記憶障礙,未來也有可能會引發憂鬱,所以老年憂鬱症與記憶力衰退兩者間的確有所關聯,與一般老年人相比,老年憂鬱症患者更容易失智,醫師須特別留意兩者的症狀,了解先後順序、原因。失智症是大腦認知功能退化的疾病,近期的記憶力會出現障礙,東西忘了放哪裡或重複問他人同樣的問題,較嚴重的話會有被偷妄想、忌妒妄想、視幻覺與情緒不穩定等症狀;老年憂鬱症則可能來自腦部退化、腦血管梗塞、甲狀腺低下及一些與老化相關的事件等,變得比平常沒精神、常抱怨身體病痛、不想吃東西、對事物失去興趣…等症狀。
賴德仁提醒,老年憂鬱常被誤認為是正常老化現象,但老年憂鬱症患者自殺率高、會導致原來的身體疾病更惡化,且併發的認知功能障礙(尤其是記憶障礙)更會導致失智症,所以需特別留意長者的身心狀態,如果有需要時,則要尋求專業的醫療協助。
董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,台灣年長者自殺率一直是所有年齡層最高,主要是高齡者就醫率不高,缺乏病識感,容易與失智症混淆,上述的研究中提到監測記憶變化,有助於辨識及預防憂鬱與失智症。家中有年長者的家人需認識老年憂鬱症,可從長輩的生活狀況留意,像吃得過多或少、嗜睡或睡得少、對原來喜歡做的事情起勁程度,主要與他自己之前相比是否有差異。
葉建議,無論是50歲或60歲,還沒正式步入高齡者階段或剛踏入的幼年期長者,可試著養成一些習慣,包括做運動、培養嗜好、與親友相聚、志工服務,也計畫自己想做的事情,並列成清單,有效的干預措施有助於減緩記憶力衰退,年長者不妨多安排打麻將、唱歌等有互動性的活動,避免長期坐著或看電視、追劇,屬於單面項活動,無法增加反應度跟腦部記憶,對減緩失智與憂鬱症的發生沒有助益。
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