70歲阿嬤發現有糖尿病後怕會惡化,就很注重保養,後來她出現蛋白尿、疲勞等症狀,到腎臟科醫師洪永祥門診求治,檢查竟發現才確診糖尿病5年的她,腎功能惡化到慢性腎衰竭第4期,相當於糖尿病15到30年才出現的嚴重併發症程度!
洪永祥說,這位阿嬤最近出現嚴重的蛋白尿、疲勞和貧血等症狀來求診,檢查發現她的腎功能已經惡化到慢性腎衰竭第四期。糖尿病患通常需要15至30年的時間,才會從微白蛋白尿的腎病變,進展到尿毒症階段。因此他懷疑這位阿嬤的腎臟破壞速度之所以如此之快,必定有其他加重因子存在。
保健食品成分複雜添加劑多
經過詢問,阿嬤的女兒從一個大手提袋中拿出了10幾罐保健食品,詢問是否可以繼續服用。洪永祥仔細查看這些保健食品的成分,發現內容五花八門,有些產品一罐就標示了50至60種成分,而且都含有高磷、高鉀和大量食品添加劑。
原來,阿嬤認為西藥會傷害腎臟,因此沒有按照醫囑規律服藥,反而對保健食品深信不疑。儘管女兒知道這些保健品不能亂吃,但始終無法說服阿嬤。
![不少糖尿病患者長期服用保健食品,導致腎功能快速惡化。(示意圖/shutterstock達志影像) 不少糖尿病患者長期服用保健食品,導致腎功能快速惡化。(示意圖/shutterstock達志影像)](https://cc.tvbs.com.tw/img/upload/2017/11/09/20171109193947-11b8e8d3.png)
停用保健食品、規律服藥,3個月腎功能改善
洪永祥說,在門診中經常遇到糖尿病患者因長期服用保健食品,導致腎功能快速惡化的案例。因此他耐心向阿嬤解釋服藥的重要性,並開立保護腎臟的藥物,囑咐她必須規律服用,同時停止目前所有的保健食品。在阿嬤停止服用保健食品並規律服藥3個月後,腎功能明顯改善,腎衰竭指數也從第4期回升到第3期。
洪永祥提醒,一般健康人吃保健食品,只要是合格的產品,對身體狀況通常會有幫助。但是一旦有腎病變,由於腎臟病患者的飲食有諸多限制,需採低磷、低鉀、低蛋白飲食,若真的要選購保健食品,務必挑選專為慢性腎衰竭患者設計的產品。
吃藥會傷腎?食品成分複雜更要小心
嘉義大林慈濟醫院腎臟內科主治醫師黃柏諭進一步說明,藥品和保健食品有顯著差異。經過食品藥物管理署歸類的藥品,必須有嚴謹的研究證實具有治療或預防疾病的療效;而保健食品則不能標榜療效,僅能說明其具有個別的保健作用。
在門診中,經常遇到患者擔心藥物會傷害腎臟的情況。黃柏諭說,事實上,治療腎病、延緩腎病進展或控制三高的藥物,都是經過研究證實不會對身體造成過度負擔或產生嚴重副作用的。反觀保健食品中的添加劑和賦形劑成分複雜,且往往沒有詳細標示,有些可能反而有害腎臟。
黃柏諭提醒,臨床上,醫師會優先考慮使用藥物控制三高,以保護腎臟。而市面上的保健食品大多標榜能夠增強免疫力或保肝等功效,這些產品可能含有高鉀、高礦物質的成分,反而可能加重原本已受損的腎功能。
此外,保健食品中為了要製作成錠劑或是粉劑等,會添加賦形劑或是一些添加劑,如果不是特別針對腎友設計,可能含有無法被腎臟有效排出體外的成分,而賦形劑中也可能含有較高濃度的磷反而傷腎。
綜合維生素 腎友吃有危險
一般人可能會覺得吃維生素應該沒問題,但黃柏諭提醒,綜合維生素中含有維生素D和鈣,晚期腎病患者的血鈣和血磷濃度可能已經升高,過量補充反而可能加重心血管疾病風險,引發意識不清、便祕等問題。
謹慎選擇腎友保健食品
針對腎友常用的保健食品,洪永祥提醒,保健食品本質上是一種經過加工處理的食品,原料雖然來自天然食物,但畢竟經過萃取和加工過程。腎友若要選擇保健品,必須慎重考慮是否適合自身情況,切忌沒有必要的亂買亂吃,反而可能造成更大的傷害。他建議腎友可選擇以下幾類保健食品:
1.專為慢性腎臟病患者設計的低磷、低鉀、低蛋白、高熱量營養品,俗稱「腎友牛奶」。這類產品並非真正的牛奶,而是以低氮澱粉和不飽和脂肪酸等成分構成的高熱量飲品,用以補充腎友因限制蛋白質攝取而導致的熱量和營養不足。
2.腎性益生菌和膳食纖維。
3.對於合併蛋白尿、高膽固醇血症或慢性發炎的患者,可適度補充不飽和脂肪酸,如魚油、橄欖油、苦茶油等,以達到抗發炎的作用。
嚴密監測腎功能 慎用中西藥保健品
兩位醫師都強調,無論是使用中藥、西藥還是保健品,都必須在醫師指導下正確使用,並嚴密監測腎功能變化。若在使用任何新的中西藥或保健食品後,發現腎功能快速下降,應立即停止使用,切勿貿然嘗試。
◎ 資料來源.諮詢專家/洪永祥醫師.黃柏諭醫師
原文請見:她得糖尿病才5年竟腎衰竭4期!亂吃保健食品腎退化超前30年,綜合維他命也危險
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