膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症,當膀胱內膜的細胞組織,出現病變,就會引發膀胱癌,事實上膀胱癌,90%為移形性細胞癌,6%上皮細胞癌,有少部分是腺癌,最主要症狀為無痛性,間接性血尿,若有頻尿、解尿不多、尿急、排尿困難,都要特別注意,臺北榮總泌尿部主任黃志賢表示,即使是些微血尿在體檢中發現,也不能輕忽!
林口長庚高齡泌尿科主任/副教授侯鎮邦:「泌尿道感染、尿路結石是最常見的,尤其在是夏天流汗比較多,又常常忘記補充水份,所以很容易造成感染和結石。我們泌尿科門診血尿的病人大約8成左右,都是這兩個原因。」
臺大醫院雲林分院泌尿部主治醫師黃鈺文:「膀胱內視鏡的一個手術,就是把那個腫瘤用內視鏡的方式把它刮除,那我們通常會去看他有沒有侵犯到所謂的肌肉層,那有侵犯到肌肉層跟沒有侵犯到肌肉層的治療不太一樣。」
臺北榮總泌尿部主任黃志賢:「特別我們有一些病例,他的產生的症狀類似像膀胱炎,甚至有些尿路的阻塞,像攝護腺的肥大,始終都有低度的尿路感染,這些也不要輕忽,我們最近有些案例也是用這樣方式來表現,所以我們一定要有足夠影像學分析,甚至於細胞的檢查,細胞學檢查,因為這個腫瘤很容易脫落,一些腫瘤細胞會有蛛絲馬跡,在我們尿液中可以被發現。」
比較容易忽略的就是無痛性血尿,這些血尿病人不會感到任何不舒服,只有排尿的時候尿液呈淡粉紅色、紅色,或是有血漬、血塊。而且血尿出現的頻率斷斷續續,更容易讓民眾忽略。
彰化秀傳醫院泌尿科主治醫師王志仁:「臨床上血尿的原因很多,包括可能一些發炎性疾病,感染的問題尿道感染、尿路結石、攝護腺肥大,或甚至有些人他吃了火龍果、甜菜根都以為自己有血尿。」
林口長庚高齡泌尿科主任/副教授侯鎮邦:「無痛性血尿最常見的原因是,尿路系統的癌症,例如說腎臟癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌,等等。所以50歲到70歲,有抽菸習慣,或是常常會吸到二手菸的民眾,如果發生了無痛性血尿,要特別懷疑是否罹患了尿路系統的癌症。」
醫藥記者蔣志偉:「膀胱癌好發年齡通常是60歲以上,醫師臨床發現近年來年齡層有下降趨勢,可能50幾歲病人也會有膀胱腫瘤的現象,一般來講最常見危險因子抽菸,以及是否有接觸化學藥劑和染料。」
臺大醫院雲林分院泌尿部主治醫師黃鈺文:「無痛性血尿,這個時候我們就要懷疑到是不是有長腫瘤的可能性,那通常在門診會做一些,譬如說驗尿細胞學檢查還有那個超音波尿路攝影檢查,那甚至真的高度懷疑的話,可能還是會請病人安排一個,膀胱內視鏡去確定診斷。」
醫師指出,膀胱癌高復發率,治療完成後,應定期追蹤,一般而言,週期性的膀胱鏡檢查,及尿液細胞學檢查,每三個月施行一次,最少要維持三年,若復發必須與醫師充分溝通,積極治療。
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