49歲的劉先生,5、6年前受坐骨神經痛所苦,但透過復健及核心肌群訓練後已甚少復發,但近幾個月工作應酬增加,突然出現腰痛、右側髖關節狀況,還以為是扭傷,但就醫後發現除了腰椎退化外,還合併有右側股骨頭缺血性壞死,醫師指出,造成股骨頭缺血性壞死的原因,國內有超過4成是因飲酒,最後患者接受髖關節置換手術、同時戒酒,狀況才得以改善。
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台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師張彧銓指出,這名患者在這幾個月事業應酬增加,比較少運動,但髖關節突然疼痛加劇,連走都一跛一跛,檢查後確認是右側股骨頭缺血性壞死,告知劉先生可能造成的原因後。
張彧銓解釋,根據研究,造成股骨頭缺血性壞死的原因,在台灣有超過4成是因為飲酒,2成是因全身性類固醇使用,另4成原因不明,股骨頭缺血性壞死在早期診斷比較困難,在股骨頭壞死塌陷前不容易診斷,常需要搭配問診及適當的理學檢查,再安排核磁共振檢查,才能夠確實診斷。
但如能早期診斷才能及早介入治療,在股骨頭塌陷前,可以施行核心減壓手術,如果把治病因子一併解除,根據研究有約3成的病人可免於換人工髖關節,但如股骨頭塌陷,就剩下人工髖關節置換才能真正解決症狀;後續該患者決定接受人工髖關節置換手術,術後恢復良好,第2個月的門診追蹤已經看不出來換過關節,且對側的髖關節尚未被影響,同時患者也決定戒酒,讓狀況持續改善。
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張彧銓表示,如以性別區分,男性病患最大的致病原因是飲酒,而女性病患最大的致病原因是類固醇使用,使用類固醇的原因前三名依序為紅斑性狼瘡,血液腫瘤疾病及氣喘,整體而言,平均接受關節置換的年齡為50歲左右。
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