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防疫險申訴「年增136倍」 不採「融通理賠」惹怨

記者 吳軒彤 / 攝影 張旻儒 報導
發佈時間:2022/10/09 13:11
最後更新時間:2022/10/09 13:11

近日全國染疫人數,最高曾升至五萬多人,隨著確診人數增加,必然再推升防疫險理賠申請件數,今年以來截至9/28防疫險申訴案件已達2萬5千多件,是去年的136.1倍。尤其從10月初起,產險公司對「住院日額」不再採「融通理賠」,申訴勢必再攀新高。

圖/TVBS

 
記者吳軒彤:「近期防疫險理賠大幅增加,也因此讓各家產險業者都說吃不消,所以他們是決定,將防疫險的住院日額理賠,融通給付大幅緊縮,也就是說未來確診者,必須提供公費的口服抗病毒藥物證明,才可以提出給付的申請,也因此投訴案件大幅增加。」

公費抗病毒藥包括,莫納皮拉韋倍拉維清冠一號,十月初起六大產險公司,對防疫險「住院日額」,不再採「融通理賠」理賠怒火四起,根據金融評議中心最新公布,「受理新冠有關之防疫險之申訴案件」,去年全年申訴僅189件,但今年截至9/28累計達2萬5725件,與前一週相比,7天就大增1574件,更是去年189件的136.1倍,顯示保戶對產險業者的理賠結果,表達不滿甚或無法接受。

圖/TVBS

確診者:「到最後面還是不小心確診了,是因為比較晚確診,就領不到我本來應該享有的權益,這樣不是很衰嗎?」
 

不只被保人不滿,與保戶第一線接觸的業務員,難以交代頭也很痛,甚至發起一人一信向總公司陳情,就個別產險公司來看,評議中心受理申訴件數,前四大產險,依序為「富邦產」1萬1753件(占比45.7%),「和泰產險」4487件(占比17.4%),「新安東京海上」2097件(占比8.2%),「兆豐產」1998件(占比7.8%),光是富邦、和泰產險兩家,申訴案件就占63.1%,預期十月申訴案會再大量湧入。

而截至今年9月26日,防疫險、疫苗險已理賠274.39萬件近4成,賠付金額也超過千億,保險局回應有爭議,業者就該去了解、解決,但面對申訴金管會推回給業者,民眾恐怕不能接受。

確診者:「隔離的時間也都一樣是7天,也沒有比之前人少。」

圖/TVBS

確診了要7天在家無法上班,理賠條件變嚴格,也讓不少還沒染疫過的,跳出來希望未來不幸確診,是否能縮短隔離天數,專家也建議可,循序漸進朝「5+0」方向調整。

新光醫院副院長洪子仁:「10/13以後,真的境外解封以後,有沒有對我們社區影響的幅度,跟醫療量能是不大的,目前的高原期可能不適合貿然的執行。」

疫情還沒趨緩,最高確診數還不時升到五萬多人,中央遲遲未召開,第二次討論確診天數調整會議,恐怕也是擔心增加防疫難度。
 

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因應新冠肺炎疫情,疾管署持續疫情監測與邊境管制措施,如有疑似症狀,請撥打:1922專線,或 0800-001922

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#防疫險#理賠#確診#融通理賠

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