62歲的王先生因胃部不適到醫院接受胃鏡檢查,醫師發現他的食道下三分之一段的黏膜有異常,因此進一步做切片檢查,病理報告顯示為食道癌。所幸,透過分期檢查發現癌細胞尚未由淋巴結轉移,因此以微創手術進行食道切除及重建術,並透過術後細心的照護及復健治療,幫助王先生順利恢復。
大千綜合醫院胸腔外科醫師楊絡勝表示,其實食道癌的手術並不困難,但後續的照顧才是最重要的,因為病人術後容易出現肺部發炎及飲食困難的問題,若未能獲得妥善照顧,病人的死亡率就會提高。此次的個案在一開始時因為咳痰方式不佳,導致積痰很多,為避免釀成肺炎情況,便以支氣管鏡幫他抽痰,同時也鼓勵他積極接受呼吸和吞嚥的復健訓練。另外,因食道剛做完重建手術,因此先以軟質食物為主,再慢慢讓他練習吃米飯等硬質食物,這段期間也利用手術時做的空腸造瘻管餵食,幫助病人維持體重及營養來源。
食道癌好發於50-70歲的男性,造成的原因包含:抽菸、喝酒、嚼檳榔、常吃含亞硝胺的食物、太燙的飲食、食道曾受腐蝕傷害、肥胖、胃食道逆流等。由於食道癌初期沒有症狀,多數病人都是因為無法進食時就醫檢查才確診,但此時可能都是食道癌第三期或以上的期別,也影響著術後的恢復狀況。
楊絡勝醫師提醒,雖然目前隨著醫學的進步,食道癌的存活率已從5%-10%進步至25%,但若能在日常生活中避免導致食道癌的危險因子,同時早期發現(如:吞嚥感覺異常持續超過兩週)並盡速就醫檢查,就能及早釐清病因獲得正確治療。
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