無精症是指精液內無精蟲，但不代表睪丸內沒有。（示意圖／shutterestock達志影像）
34歲男性平時身體健康，性功能正常，但結婚一年多卻不孕，就醫檢查，精液檢驗卻發現是無精蟲症，理學檢查睪丸、附睪都正常，卻摸不到輸精管，可能是先天性兩側輸精管缺失；醫師指出，精液中沒有精蟲，不表示患者睪丸完全沒有精蟲，可嘗試從睪丸內取精，尋找生機。
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書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，不表示患者睪丸完全沒有精蟲。引起無精蟲症的原因大致分成兩類，一是阻塞性無精蟲症，二是非阻塞性無精蟲症。
阻塞性無精蟲症，是指睪丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道（附睪或輸精管）阻塞或缺失，導致精蟲無法輸出，造成無精蟲症，常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等，這類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高。
另一類是非阻塞性無精蟲症，即睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今仍找不出原因。已知的病因有：染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。這些情況都只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多，此外，僅少數（＜3%）是因腦下垂體的性促激素缺乏，導致睪丸造精功能低下，可以用荷爾蒙治療。
男性常見的精索靜脈曲張，發生率高達20％，常會造成精蟲數目及活動力不足，卻很少嚴重到無精蟲症，當男人被告知是無精蟲症的那一刻，幾乎都會感到晴天霹靂，慌張無措。
洪峻澤說，只要釐清病情，還是有生機，近年來，治療男性無精蟲症不孕症的重大進展就是顯微睪丸取精手術 ，將睪丸切開，地毯式的探查，取出較彎曲粗大的細精管，粹取出精蟲，配合女性不孕症生殖技術，達到生育的目標，確診無精蟲症不用驚慌，藉由泌尿專科醫師的診斷，釐清病情加以治療，仍然可以尋找生機。
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更新時間：2024/09/12 09:38