「這兩星期都很忙，上週的功課都沒做，老公是有讓我練習，但是只有一次。」

筱如是一位產後性交疼痛的個案，因為生產過後覺得下體疼痛而沒有性生活，一過就是兩年。最近因為老公受不了，要求如果不改善就離婚，進而尋求幫助。

筱如一進診間就開始哭，訴說老公為了要她有性慾，要求她每天要用跳蛋練習；要她陰部變緊，每星期要用聰明球進行鍛鍊；要剃光陰部的毛才有興趣和她做愛。

一連串不可思議的行徑讓我們對她感到同情，對她先生產生「不可思議」的看法。

為了要了解事實的真相，我們照慣例先檢查她的陰道是否有無法進行性交的痙攣狀況，結果的確有因久沒進行疏通而有緊張的狀況，但沒如筱如描述的「難以進入」情形，但筱如仍堅持是性交疼痛。

第二堂，筱如和先生一起來。一進治療室，老公一語不發，好似外面又吵了一架剛結束似的，筱如板著臉無辜樣。原來老公說他已經不想這樣一直糾纏，「睡沙發」的日子真藍瘦香菇。

「目前狀況是如何？」依據多年性治療的經驗，情況好似超出原先設定性交疼痛的生理問題，進而轉向心理或兩人性交不協調的狀況。

「就她每次都藉故弄家事，搞到很晚才上床啊！」老公首先發難。

「我沒有呀！每次家事你都不幫忙，小孩的事又不是在行程中說搞完就搞完的。」老婆接續。

「我有幫你弄呀！但是你都說我弄不好，要自己再弄一次，那我不就白做了！」

喔！原來是家事的分配擠壓到性生活的時間呀！這個好辦，就協調一下，合理的非配與不要太計較應該就可以了，但是好似沒那麼容易。

老公又說：「從結婚到生孩子前，6年只做10次，生後到現在2年都沒有，這要怎麼說？」

「就沒有性慾呀！」老婆說。「你每次都說要我有性慾再做，你不是野獸，沒性慾就不要勉強，問題是我從小到大都沒性慾，不勉強，這該怎麼辦？」

沒性慾是個很難的問題。我們都知道，理解性慾和性問題時，就好把它當成夫妻間共同的事，從共同的角度加以切入，用自在又有效的方式來思索、討論和看待性慾。

因為此次來求治的案主是女性，因此我們想先從女性部分開始著手進行討論，而女性的性慾又和伴侶有關，因此，先釐清筱如自身對性的觀點，是負向的性觀念？還是老公的要求古怪？或是協調問題？

首先，我把性問題先拋出來。請問，彼此有花時間單獨相處？有進行身體上的接觸或前戲嗎？有進行口愛嗎？有進行手愛？

老婆低著頭啜泣，說老公老是拒絕他。上次回家「做作業」，老婆幫老公（手愛），但老公說很痛，就不要繼續了。

老公說，她不知道弄什麼潤滑液，黏黏的，一用就乾了，很痛，而且越搓屑越多，弄得陰莖好噁心。

後來說口交，她說那潤滑液不知能不能吃？給我去廚房拿橄欖油，一整個像義式香腸拌沙拉，你覺得我會想繼續？老婆幫我口交，她說我那兒有味道，可以抹些什麼去味？一整個嫌我。

老師，你有看過（口交）要一直換保險套嗎？那次，我就換了5-6個。

老婆也抱怨，曾經想去摩鐵（Hotel）做愛，但被老公拒絕，原來是，老公早上才去參加一個告別式，下午要上摩鐵，心情轉換不過來，才無法配合老婆的要求。

性治療的核心就是把性上的問題釐清，慢慢抽絲剝繭細心探討解決。

筱如的性交疼痛，一開始看似老公的跋扈所致，原來發現是老婆在性觀念上的負向因素所造成性協調的問題，因此，在治療過程中以先轉換老婆的性態度優先，改變老婆對性的接納度，兩人的性回到「正常」應該不難。