日前女星Janet在懷胎41週的時候，因為擔心延期「卸貨」，於是和先生採取多種催產的嘗試，小倆口嘗試瑜珈球彈跳、吃辣、熱舞和刺激乳頭、做愛做的事等方法，希望引起子宮收縮。

婦產科醫師表示，擠乳頭的強度力道很難控制，或利用行房精液裡面的前列腺素刺激，也是濃度很難控制，雖然兩者有某種程度的催產效果，但是，也有可能是白忙一場。

●懷孕42週以上　稱為「過期妊娠」

為什麼有的孕婦會發生寶寶遲遲不「卸貨、退房」的狀況？目前婦產科學認為，懷孕滿37週以上，即算足月妊娠，不算早產，而42週以上，才叫過期妊娠。

「過期妊娠」的發生率約為10%，其原因至今仍不清楚。包括孕婦因為內分泌功能紊亂、甲狀腺功能低下、新陳代謝異常、服用維生素E過多、胎兒發育異常如胎兒中樞神經系統缺損（例如：無腦兒），

或者是平日缺乏運動、胎兒過小、羊水過少、受孕日期算錯、誤食藥物抑制子宮收縮等，也有可能會影響妊娠週數，造成過期妊娠。

●刺激乳頭、性愛　強度與濃度難控制

婦產科醫師蔡鋒博表示，孕婦如果擔心寶寶遲遲不肯「退房」，而使用刺激乳頭或利用行房，透過精液裡面的前列腺素刺激等方式，的確可以刺激子宮收縮。

但是濃度很難控制，或者是擠乳頭的強度力道很難控制，所以有效歸有效，但是沒辦法達到治療的要求的強度以及濃度。

門診曾經接過1位病人在懷孕36週行房後半小時，引起宮縮，但宮縮一下子又消失，因為陰道裡面精液中的前列腺素濃度變淡。

懷孕後期如果發生劇烈的子宮收縮，其實會帶來孕婦與胎兒健康的風險，包括：可能會引起胎盤剝離，還有如果以前有剖腹產的傷口，則嚴重會引起子宮破裂，所以過度子宮的強烈收縮，有時候會形成「子宮中風」，

這是一種胎盤早期剝離，胎盤會有一大塊瘀血，子宮被瘀血浸成藍色子宮，這是婦產科急症中的急症，若未緊急處理，孕婦會大量出血，胎兒也會發生窒息，母子都有生命危險。

●產前劇烈子宮收縮　要有安全處置

如果還未生產前發生劇烈子宮收縮，該怎麼辦？蔡鋒博醫師表示，此情況要看病人的懷孕週數，以及胎兒心跳有沒有下降變慢。

如果引起子宮胎盤剝離，胎兒心跳變慢或子宮破裂，要緊急剖腹生產，沒有別的選擇，因為這個時候不適合給予任何安胎藥物，即使給藥也沒有效果。

●催生或引產？或引產？婦產科醫師有方法

一旦出現超過預產期還沒有生產的跡象，可以利用什麼比較安全的方法引產？

所謂超過「預產期」即是指超過42週，臨床上統計，胎兒死亡風險會增加6倍，因此可以入院使用藥物來摧生或引產，沒有產兆就要用引產，有產兆就要用催生，但是使用的藥物都是前列腺素的系列藥物。

至於催生或引產有很多方式，包括：醫師用內診的方式讓羊水袋破水，也容易引起收縮。另外，引產是指在還沒有產兆之前，用人工的方法引發產兆，這是積極的介入。

一般孕婦以及家人聽到「催生」這兩個字時，就想到疼痛與危險的過程，所以都會覺得可怕，因此有排斥感。

催生，其實是醫師幫助產婦的一種醫療方法，當然，除非狀況需要，不然醫師也不會貿然催生。

以下是有關常見引產、催產Q&A：

Q1：如何計算預算期？

公式：以最後月經來潮日的月份減3或加9，日數加7，即為預產期。

舉例：最後一次月經的第一天是6月6日，則預產期為明年的3月13日；若最終月經是1月30日，則預產期為11月7日。預產期+14天就是過期妊娠。

Q2：過期妊娠有什麼健康風險？

過期妊娠約有70%的胎兒仍會繼續發育成長，可能造成體重超過4千公克的巨嬰，容易造成產程延長、難產、產道嚴重裂傷，或產後子宮收縮不良引起產後大出血等併發症。

還有胎盤功能退化，容易引起羊水減少、子癇前症等。根據國外醫學統計指出，過期妊娠周產期死亡率及併發症明顯高出正常足月懷孕約5至7倍。

Q3：引產、催生兩個一樣意思嗎？

引產和催生是不同的，但大多數人都不清楚。兩者區分如下：

引產（Induction）：在還沒有產兆之前，主動來引發生產，是積極的介入。

催生（Augmentation）：是產兆已經自己發生了，但是其強度不足以推動產程，因此給予加強，是被動的、不得已的應變。

Q4：引產的方法是什麼？

常用的引產藥物大致上分為兩種，包括：子宮頸擴張劑及催產素。引產的大原則是：

1.讓子宮頸軟化：因為在生產的時候，子宮頸必須軟化。

2.再用催產素來刺激子宮規則性的收縮：子宮慢慢的收縮，子宮頸就跟著慢慢的張開，小孩子的頭就會跟著慢慢的下降。在適當的時間，用藥物的催生之下，小孩子就會生下來。

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