【布佛雷氏症候群】結石卡在腸子內　6旬婦人竟罹罕病

一位60多歲女子長期有高血壓和糖尿病，也罹患膽囊結石數年，平常便斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀，但近日來，已連續好幾天腹痛又嘔吐，甚至全身無力，被家人緊急送急診。
 
收治病例的新竹馬偕醫院外科葉孟青、張政傑醫師表示，胃鏡檢查後顯示十二指腸處有一巨大結石卡在其中，導致胃部完全被阻塞，確診為膽囊結石的罕見併發－「布佛雷氏症候群（Bouveret's Syndrome）」。

 
葉孟青醫師解釋，人體的小腸最前段為十二指腸，上接幽門括約肌與胃相通，由於患者長期患有膽囊結石，當結石掉落，再由膽腸間不正常的連通瘻管，接著掉至小腸，嵌頓於十二指腸內，就會造成胃部完全阻塞，醫學上稱為「布佛雷氏症候群」，是膽囊結石的非常罕見併發症之一。
 
台人多有膽結石　但罕病發生率僅1%　
在台灣，每年都有超過萬人被診斷出有膽結石，多數患者都是因餐後腹痛、右肩頸痛才被發現罹病，因此醫師呼籲，一旦上述症狀持續或頻繁出現，如劇痛、嘔吐超過6小時，應立即就醫，以免衍生出更嚴重的疾病，如膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞，甚至引起敗血症等併發症。
 
在膽囊結石病患中，僅1%患者臨床會呈現腸阻塞症狀，這是因為膽囊結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎，膽囊壁糜爛後，時間一久結石又磨穿發炎的膽囊壁，形成與小腸間的瘻管，結石因此掉入小腸造成阻塞，阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見，因為迴腸是小腸最狹窄的地方，約佔7成。但是，像是上述病例阻塞在十二指腸處，引起「布佛雷氏症候群」最罕見，僅有1%。
 
「布佛雷氏症候群」你會出現這些症狀：

1. 嘔吐
2. 腹痛
3. 體重減輕
4. 腹脹
5. 脫水
6. 食慾不振。

但其實，這些症狀與許多疾病類似，且內臟的痛也不容易區分明確位置，膽與胃、十二指腸、胸腔接近，許多患者膽囊發炎腹痛卻感覺像是胃痛或胸悶，甚至以為是心臟出了問題，都會增加早期鑑別診斷的困難度。
 
張政傑醫師建議「平時有腹部脹痛的人要特別注意自己症狀的特徵，就醫時盡可能多給醫師資訊，有助於早點找出問題。」此外，有經驗的醫師也會利用不同的檢查，如抽血、心電圖等，循序漸進排除像腸胃蠕動不佳、胃炎、盲腸炎等可能原因。
 
而部分患者能藉由腹部X光發現布佛雷氏症候群的3大症狀，包括空氣進入膽道或膽囊中、胃脹及十二指腸內有鈣化的結石，透過胃鏡檢查則能看見結石崁頓於十二指腸中，不過最終還是必須藉由電腦斷層影像判讀會最準確，而且值得注意的是，若較晚才診斷出「布佛雷氏症候群」，死亡率可達12%。
 

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