【醫師荒】兒外醫師憂後繼無人　罕病童未來誰擔？

小兒外科醫師鬧荒災，有一說是「小兒外科給付非常少，讓醫師做白工」，也有一說是「小兒醫療環境不友善，就是健保制度起頭的」。這是真的嗎？看看臨床專科醫師與健保署長怎麼說。
 
健保給付大小眼？　小兒外科給付其實更多！

澄清醫院小兒科林雨利主任解釋，以往外科給付確實偏低，但其實最近幾年有在改善。舉例來說，像是一台刀，健保給付5000點，但若患者是6個月以下的嬰兒，它就給付100%，等同於1萬點，所以其實並沒有大小眼，問題的根本仍是台灣生育率太低。
 
也是醫師的健保署署長李伯璋則表示，其實健保制度也在思考如何改善此問題，目前已施行的方法，像是針對年齡較小的患者，提供2倍的健保給付。但李伯璋坦言，即使提供加倍的給付等方法，僅能算是治標不治本，台灣生育率不見起色，仍是此一問題的癥結點。
 
李伯璋說，舉例來說，換一顆腎，在澳洲要6萬美金，在印尼要4萬美金，但台灣只需要1萬美金，這也是為什麼許多華僑、外國人常選擇到醫療水準高、醫療費用低廉的台灣就醫主因。
 
次專科、訓練時間長　選擇意願降低
台大醫院小兒外科主治醫師許文明解釋，小兒外科屬於外科「次專科」，一般外科醫師做到總醫師就可獨當一面，但是小兒外科領域就不同了，當上主治醫師五到十年後才敢獨當一面，未來待有經驗的醫師退休後，小兒外科醫師的養成將再延長五年以上。
 
醫師退休　憂後繼無人
等這一代醫師退休，高難度及罕見手術如膽道閉鎖、神經母細胞瘤、無肛症泄殖腔先天異常等將失傳，住院醫師恐將只能出國受訓。
 
醫師擔憂，自己退休後，專精兒童神經母細胞瘤的醫師恐怕後繼無人。由於年輕醫師尚未成熟，手術時無法自己獨力完成、獨挑大樑，像是無肛症手術中的「泄殖腔先天異常」手術，又更困難，台灣1年不到4例，未來，是否有醫師敢執刀、不怕被告，又是另一個挑戰。那麼，小病童怎麼辦呢？未來，這些小病童只能向外尋求醫療協助，不僅家長成本增加，也勞心勞力，這些小病童的未來由誰來擔？
 

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