28歲老師「趴桌叫不醒」剝離了　醫急籲：3種人快檢查

2020年屢傳猝逝案件堪稱「健康注意年」，一名28歲補教老師口碑極佳，平時下班後還會在家備課到半夜2、3點，某天媽媽深夜起床發現兒子趴在桌上睡著，本想叫他起床回床上睡，沒想到怎麼叫都叫不醒，趕忙幫兒子急救並緊急送醫才發現是「主動脈剝離」，幸好及早發現才救回一命。

 

心臟外科醫師陳沂名在節目《醫師好辣》中分享案例，一名28歲的補習班老師平時上課到晚上11點，為了維持良好口碑，回家後還會備課到凌晨2、3點，有一天他照慣例在備課，媽媽起床上廁所發現他趴在書桌上睡著，原想叫他起來回床上睡覺，沒想到怎麼叫都叫不醒，才發現兒子已經昏過去，幸好她有一些急救常識，便開始急救並打電話給119緊急送醫，結果醫師診斷為「甲型主動脈剝離」。
 
陳沂名醫師解釋，主動脈剝離主要是血管的牆壁「彈性較差」或「瞬間血壓升高」，將血管內壁給沖破，若整個外壁沖破恐當場死亡，此案例是內壁破裂，血水慢慢滲出來，到院時血水已有500cc積在縱膈腔內，造成心包填塞，後來緊急將他的主動脈從根部的地方，一路換到胸部，大概換了30公分，才挽回一命。他推測，該名老師應是因為長期備課，有高血壓而不自知，瞬間血壓高才造成血管破裂。
 
針對如何檢查、預防心血管疾病，陳沂名醫師列出6種檢查方式，提醒大家多多注意。
1. 杜卜勒血管分段檢查：可以偵測血管的彈性及硬化程度，醫師可據此得知血管是否出現問題。
2. 心臟電腦斷層：屬於較高階檢查，看冠狀動脈是否阻塞、狹窄。
3. 頸動脈超音波：頸動脈即脖子上會跳的血管，此檢查很重要的原因是，若此血管阻塞會導致血液打不到腦袋，容易中風。
4. 血管鈣化指數：血管阻塞前通常會先鈣化、硬化且彈性不佳，透過鈣化指數分析能知道阻塞機率高低。
5. 心臟超音波：主要看心臟是否衰竭或瓣膜是否有問題，許多女性有二尖瓣脫垂狀況，建議每3年定期追蹤一次，恐有惡化風險。
6. 心電圖：屬於最基本的檢查，幾乎所有檢查包括胸悶就可做心電圖，分為立即性及24小時心電圖兩種，可揪出心律不整，同時心律不整也是心臟病死亡的第二名，相當常見。
 
陳沂名醫師補充，若本身有三高、家族史或吸菸者，30歲到35歲就建議要定期追蹤，若都還算健康無上述狀況，還是會建議40歲開始定期追蹤，早期發現、早期治療才不會一發病就相當嚴重，甚至發生遺憾。

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