令人聞風喪膽的鼻咽癌，由於腫瘤病灶位置位於頭頸部深處，早期不容易發現，加上症狀多樣化也不具特殊性，不少病患常常到了晚期才被診斷出身體已遭鼻咽癌啃食，錯過黃金治療期。對此，台中市烏日林新醫院耳鼻喉科醫師周宣佑說明，絕大多數鼻咽癌細胞中都可偵測到EB病毒，此外，愛吃鹹魚、醬菜等含有亞硝酸鹽的食物，已被證實是強烈致癌物，若出現頸部無痛性腫塊相關症狀，就要特別小心是警訊，以免拖到第四期，屆時五年存活率僅為40到45％左右。
目錄導覽
- 鼻咽癌是什麼?
- 鼻咽癌成因?鼻咽癌高風險群?
- 為什麼中國沿海、台灣、香港等地特別好發鼻咽癌？
- 鼻咽癌症狀？
- 鼻咽癌分期怎麼分？各期五年存活率？
- 鼻咽癌治療方式？為什麼鼻咽癌不建議手術？
- 鼻咽癌復發率高嗎？該怎麼預防？
鼻咽癌是什麼？
周宣佑先是解釋，鼻咽是位於鼻腔後方、軟顎上方與顱底之間的乒乓球大小空腔，連接耳、鼻、喉，鼻咽癌正發生在此隱蔽位置的惡性腫瘤，據衛福部癌症登記報告顯示，每年約有1500名新診斷個案，死亡人數約600人，好發年齡約在40到50歲的中壯年時期。鼻咽癌成因？鼻咽癌高風險群？
而周宣佑進一步指出，鼻咽癌成因主要包含遺傳因素、EB病毒感染與環境飲食，因鼻咽癌具有明顯的種族易感性與家族聚集性，若有一等親家族史，家族成員罹病率是一般人10倍，另外絕大多數鼻咽癌細胞中都可偵測到EB病毒，病毒感染與鼻咽細胞的癌化有密切關係。
為什麼中國沿海、台灣、香港等地特別好發鼻咽癌？
對此，周宣佑表示，鼻咽癌之所以在中國廣東、福建，或是台灣、香港等地盛行率極高，主要是跟特定基因型HLA型別有關，加上中國南方沿海有食用鹹魚的習慣，兩者與EB病毒共同構成高度盛行環境。鼻咽癌症狀？
周宣佑提醒，鼻咽癌位置隱蔽，早期症狀極易與鼻竇炎或中耳炎混淆，早期須特別留意最常見的頸部無痛性腫塊，中晚期則會出現因腫瘤壓迫耳咽管引起單側耳鳴、耳悶塞感，還有鼻涕帶血絲、痰中帶血，甚至是單側性偏頭痛、複視、臉部麻木感、眼皮下垂、嚴重鼻塞、嗅覺喪失等。| 症狀 | 高風險群 |
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鼻咽癌分期怎麼分？各期五年存活率？
周宣佑回應，現階段臨床上採用TNM分期系統判斷，第一期癌細胞腫瘤僅局限在鼻咽，五年存活率達90％以上，第二期開始侵犯周邊組織或單側頸部淋巴，五年存活率約80到85％，第三期則出現雙側頸部淋巴或骨頭遭侵犯狀況，五年存活率約70％，第四期已遠端轉移或腦神經侵犯，五年存活率約40到45％。不過周宣佑強調，隨著放射線治療與化療技術進步，鼻咽癌並非兇猛，惡性度高的癌症，平時至耳鼻喉科就診時，透過鼻咽內視鏡是最直接的檢查，可觀察鼻咽部是否有腫塊，此外，還可以從抽血定量血液中的 EBV DNA 濃度，作為定期追蹤的指標。
| 第一期 | 第二期 | 第三期 | 第四期 |
| 癌細胞腫瘤局限在鼻咽 | 侵犯周邊組織或單側頸部淋巴 | 侵犯雙側頸部淋巴或骨頭 | 已遠端轉移或腦神經侵犯 |
| 五年存活率達90％以上 | 五年存活率約80到85％ | 五年存活率約70％ | 五年存活率約40到45％ |
鼻咽癌治療方式？為什麼鼻咽癌不建議手術？
至於鼻咽癌治療方式，周宣佑點出，鼻咽癌對放射線高度敏感，第一期以放射線治療為主，接下來第二、三、四期則採同步放化療，同時周宣佑進一步補充，目前針對局部晚期，會先進行「前導化療」再放化療，對於遠端轉移的病患，用免疫療法合併化療已成為國際新標準，能大幅延長存活期。但值得注意的是，相較於其他類型癌症，醫療團隊多半建議前中期「能用手術就盡量手術切除」的策略，鼻咽癌反倒對於手術非首選，周宣佑也解惑，鼻咽癌鄰近顱底、重要血管與神經，手術難以保留足夠的安全切除範圍，也伴隨極高的手術風險，再加上鼻咽癌多為未分化癌，容易在早期就出現頸部淋巴結或遠端轉移，使單純手術難以清除乾淨，因此會藉由鼻咽癌對放射線高度敏感的特性，達到良好的治療效果。
鼻咽癌復發率高嗎？該怎麼預防？
對此，周宣佑表示，經過正規治療，鼻咽癌五年復發率約10到25％，大部分是發生在治療後的頭兩年，建議前兩年每3個月要定期回診，絕對要禁菸、禁酒以及遠離醃漬食物，針對放射治療後頸部僵硬進行復健，以及放療後容易口乾及蛀牙，需維持口腔衛生。平時若要預防鼻咽癌，飲食上減少食用鹹魚、鹹蛋、煙燻肉品及醬菜等醃漬物，戒菸、攝取蔬果，規律作息，增強免疫系統，減少 EB 病毒在體內感染的機會。
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