據衛福部統計,全台每年共有9千人確診攝護腺癌(前列腺癌),發生率是台灣男性十大癌症中排名第三,死亡率則位列第六,對此,台中榮總泌尿醫學部主任李建儀說明,攝護腺癌早期沒有明顯症狀,超過30%病人初次確診時,癌細胞已轉移到其他部位,不過目前最新的PSMA正子斷層掃描問世,過往傳統影像偵測不到的微小病灶,都能靠著此檢查揪出,方便醫師更早介入治療,提高五年存活率。
攝護腺特異抗原數值上升 新神器揪出微小病灶
日前台中一名63歲高姓男子健檢抽血時,得知攝護腺特異抗原指數異常,確診為攝護腺癌,隨後高男前往台中榮總接受達文西攝護腺和雙側淋巴切除手術,雖然術後恢復良好,但高男回診追蹤時,得知攝護腺特異抗原指數呈現緩慢上升,代表有復發或轉移病灶可能。只是一般磁振造影無法檢出,高男為此焦慮到失眠,好在他自費進行最新的PSMA正子斷層掃描檢查,成功在下腔靜脈旁找到多顆高位淋巴結轉移,給予口服藥和放射線治療,攝護腺特異抗原指數順利恢復正常值。
把握治療黃金期 非侵入性檢測
而台中榮總核子醫學科主任林宜瀞表示,攝護腺癌即使早期發現手術治療,仍須定期回診抽血追蹤,因為仍有20%病人在5年內會復發,臨床上病人指數持續上升,但因為一般磁振造影檢查,往往需要等到數值大於2才能偵測到病灶,病人將面臨半年到一年,數值持續上升,卻找不到復發或轉移病灶在哪裡的等待期,可能錯失治療黃金時機。接著李建儀指出,新一代PSMA正子斷層掃描專用於偵測攝護腺癌,適用在初期診斷時,當病人癌指數很高但傳統影像看不到轉移病灶,新檢查能找出隱藏病灶。
此外,在手術或放射線治療後,若腫瘤指標未明確改善,可重新評估病況及療效,懷疑癌症復發或轉移時,新檢查能在數值0.2至0.5之間就偵測出病灶,讓醫師更早介入治療,同時李建儀強調,新一代PSMA正子斷層掃描檢查為非侵入性,僅需靜脈注射且無飲食限制,整個流程約1.5至2小時,但目前為自費項目,病人需與醫師討論後做出最適合的治療決策。






