簡單學衛教／6美食少吃！9成胃癌藏奪命菌　忽視9徵兆5%能活

每當提到胃癌，總是讓不少民眾聞風喪膽，因為據衛福部2024年最新統計，胃癌排名十大癌症死亡率第八名，且值得注意的是，胃癌早期並無特殊症狀，容易被誤認為一般的胃病而忽視，究竟該如何嚴防胃癌，對此大甲李綜合醫院肝膽腸胃科醫師賴大豊示警，胃癌第4期僅剩下約5%至10%的存活率，只要出現消化不良、胃灼熱、上腹脹痛或悶痛、噁心、反胃、食慾不振、黑便或潛血陽性，體重減輕等9症狀，都是救命警訊。

胃癌是什麼？

賴大豊說明，胃癌是胃部細胞異常增生形成的惡性腫瘤，每年約有超過4000人新診斷出胃癌，且有2千人因此死亡，每個禮拜在院內進行胃鏡檢查，會遇到消化病症拖很久才來檢查的患者，結果便看到胃黏膜上皮細胞出現有惡性腫瘤確診罹患胃癌，也是台灣常見的消化系統癌症之一。

此外，賴大豊指出，「幽門螺旋桿菌」是罹患胃癌的重要風險因子之一，雖然得到胃癌的原因複雜，但根據臨床上資料顯示，有9成患者都檢驗出有幽門螺旋桿菌，不少病患都是發生胃癌轉移才被發現。

胃癌分期怎麼分？各期五年存活率？

對此，賴大豊先是解釋，胃癌0期屬於原位癌，癌細胞僅侷限於胃黏膜表層細胞，還沒有擴散到更深層的胃壁或淋巴結；第1期則是已經開始侵犯黏膜層；第2期將更深入的侵犯漿膜下層；第3期已擴散到周圍的淋巴或更深的胃壁層；第4期則是指癌細胞已擴散到其他或遠端器官組織。

至於胃癌五年存活率，賴大豊強調，只要是早期發現，胃癌有極高機率治癒，第1期患者的五年存活率達90%以上，主要以手術為主，進行胃部切除，後續再追蹤；第2期胃癌配合手術與化療，大約減少12%的復發率，五年存活率約為60%至70%；第3期治療方式包括次全胃或全胃切除，同時清除淋巴結，5年存活率約為30%至55%。

不過到了第四期，胃癌僅剩下約5%至10%的五年存活率，治療方式可選擇化療、標靶治療或免疫治療以抑制腫瘤再擴大，緩解症狀與延長存活期，胃癌復發率較低，但是晚期復發率高，第2、3期的患者，術後約有4成會在5年內復發。

胃癌早、中、晚期症狀、徵兆有哪些？

而賴大豊表示，胃癌早期發現，治癒方式愈簡單、存活率也高，雖然胃癌早期沒有明顯的症狀，但是只要消化系統不舒服，切勿拖延一定要看病，早期胃癌可能出現消化不良、胃灼熱、上腹脹痛或悶痛、噁心、反胃、食慾不振等消化系統症，部分患者則可能有解黑便或潛血陽性，體重可能也會減輕。

若胃癌沒有在第一時間發現治療，消化道症狀會不斷加劇，持續有消化不良、胃部絞痛、噁心、頻繁嘔吐、胃脹和反胃，甚至會出血、吐血，隨著腫瘤生長變大，可能會壓迫食道導致吞嚥困難，甚至吐出未經消化的食物，體重更明顯的下降。

到了晚期則是腹脹、疼痛及體重減輕，因為腫瘤阻塞胃出口，導致食物無法順利通過，會引起腹脹、噁心、嘔吐，若腫瘤轉移到其他器官，便會產生黃疸、腹水或背痛等病症。

誰是胃癌高風險族群？會需要忌口哪些食物嗎？

接著賴大豊進一步補充，從臨床上的研究顯示，幽門桿菌可在胃部潛伏多年，導致慢性胃炎、潰瘍，甚至演變為胃癌，因此，有胃炎、消化性潰瘍的患者要特別注意，另外，在飲食上，常吃醃漬、高鹽飲食、煙燻或加工食品的民眾，也是罹患胃癌的高危險群，其他如抽菸、飲酒的民眾，及一等親有胃癌病史、曾經進行胃部切除手術的民眾，都必須要提高警覺，可能罹患胃癌的機率比其他人高。

高風險族群

1. 胃炎
2. 消化性潰瘍
3. 抽菸
4. 飲酒
5. 一等親有胃癌病史
6. 曾經進行胃部切除手術的民眾

忌口食物

1. 醃漬物
2. 高鹽高糖食物
3. 煙燻物
4. 加工食品
5. 生食
6. 辛辣刺激物

胃癌該怎麼預防？

賴大豊直言，胃鏡檢查是篩檢胃癌最直接的方式，高風險族群最好每年進行一次檢查，一般人在40歲後大約3至10年進行1次胃鏡即可，另外，也能進行糞便抗原檢測，了解幽門桿菌感染的狀態，從2026年起，衛福部將納入公費癌症篩檢項目，補助45至74歲民眾終身一次的免費檢查，也可以用碳13呼吸檢測是否罹患幽門螺旋桿菌。