據衛福部統計，2024年全台因癌症死亡人數為5萬4032人，其中沉默殺手口腔癌位居十大癌症死亡率第六名，顯示許多人往往因忽視口腔健康警訊而延誤就醫，對此，台中慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科部主任周一帆表示，口腔癌是台灣30至50歲男性中發生率排名第一名的癌症，除了大眾熟知的吃檳榔易罹癌外，抽菸與喝酒也相當危險，若3種習慣都有，危險風險增加約123倍，否則拖到第四期才就醫，五年平均存活率僅為50％上下。
什麼是口腔癌？
周一帆解釋口腔癌為生長在口腔部位的惡性腫瘤，99％的細胞型態是鱗狀細胞上皮癌，若依照國健署的定義，為包含口腔、口咽和下咽的惡性腫瘤，一般可細分為唇、上下齒齦、舌頭、口腔底、硬顎、後臼齒三角區七個地方，其中最常發生的部位是舌頭，口咽則包含：軟顎、扁桃腺及舌根。口腔癌成因？
而一般大眾所熟知，有吃檳榔習慣的民眾，是罹患口腔癌的主因，不過周一帆進一步說明，只有單獨吃檳榔者，危險風險增加約26倍；單獨抽菸者上升約16倍；單獨喝酒者上升約10倍，倘若三種習慣都有者，危險風險增加約123倍。此外，周一帆補充，口腔內的慢性的摩擦也是部分成因，假如配戴不當或歪斜的假牙，長期摩擦某個地方，或者因乾燥症導致口水變少，長期摩擦造成慢性潰瘍，都會有罹癌風險，至於口咽癌成因除了菸、酒與檳榔外，部分與人類乳突病毒（HPV）有關，下咽癌成因則與喝酒有關係。
- 單獨暴露於檳榔：危險風險增加約26倍。
- 單獨抽菸：上升約16倍。
- 單獨喝酒：上升約10倍。
- 三種都有（檳榔、煙、酒）：危險風險增加約123倍。
口腔癌症狀、高風險群有哪些？
對此，周一帆指出，口腔癌是台灣30歲、40歲、50歲男性中發生率排名第一名的癌症，此族群通常都是社會勞動人口的主力，且患者常是藍領階級，在經濟社會上屬於弱勢族群，有吃檳榔、抽菸、喝酒習慣都是罹癌高風險因子，另因假牙不合或咬合不正導致長期摩擦軟組織，以及受到人類乳突病毒影響的人，也是必須提高警覺的族群。另針對早、晚期徵兆，周一帆表示，早期常見有口腔內有不明的腫塊、口腔流血有血絲、潰瘍超過兩週以上沒有癒合、口腔黏膜出現不明顏色的斑塊、拔牙傷口兩三個月沒有癒合、出現疼痛；晚期則會出現吞嚥疼痛或困難、頸部腫起、嘴巴張不開、傷口有惡臭。
口腔癌10徵兆
- 口腔內有不明的腫塊（初期可能小於2公分）。
- 口腔流血或有血絲。
- 潰瘍超過兩週以上沒有癒合。
- 口腔黏膜出現不明顏色的斑塊，如白斑、紅斑或紅白斑。
- 拔牙傷口兩三個月沒有癒合。
- 出現疼痛。
- 吞嚥疼痛或吞嚥困難。
- 頸部腫起。
- 嘴巴張不開（因侵犯到咀嚼相關肌肉）。
- 傷口有惡臭（常因細菌感染）。
口腔癌初、中、期怎麼分？
周一帆說明，口腔癌分期主要依據腫瘤的大小與深度、是否有頸部淋巴轉移、是否有遠端器官轉移，第一期腫瘤小於2公分，還沒有擴散；第二期腫瘤介於2到4公分之間；第三期腫瘤超過4公分。| 分期要素 | 描述 |
| 腫瘤大小(T) | 小於2公分通常是第一期。 2到4公分是第二期。 4公分以上是第三期。 |
| 腫瘤深度 | 深度超過1公分以上也可能跳到第四期。深度是癌細胞從表面到最深的距離。 |
| 第四期細分 | 4A期：侵犯到較淺的結構，例如吃穿皮膚或侵犯到上、下頷骨。 4B期：侵犯到與咀嚼相關的肌肉（如內外翼肌、咀嚼肌）或空間，可能導致張口困難，或侵犯到顱底。 4C期：出現遠端器官轉移。 |
| 淋巴轉移(N) | 淋巴結大小以3公分和6公分為切點。 只要有轉移就可能進入4A期。 單側有一顆3公分以上或多顆淋巴結轉移，或有一顆6公分的淋巴結，就可能是4B期。 |
| 遠端轉移(M) | 若一開始就轉移至遠端器官（最常見為肺臟、骨頭、肝臟），則為第四期（4C）。 |
口腔癌各期五年存活率？治療方式？
周一帆分析，臨床上口腔癌第一期存活率約為85至90％；第二期約70至80％；第三期60至70％；第四期約50％上下，周一帆也建議，如果是以存活為最主要目標，該手術、該化療、該放射治療就得盡量進行，一般而言，第一期到4A期主要為手術切除腫瘤，4B期若範圍仍可切除，也同樣以手術為主，若無法手術，則使用放射治療與化學治療，4C因已遠端轉移，以系統性藥物治療為主，若病患身體虛弱，可能只會給予放療加化療。口腔癌篩檢方式有哪些？
由於口腔癌與吃檳榔、抽菸、喝酒壞習慣息息相關，國健署也提供口腔黏膜篩檢，特別是針對滿30歲以上有吃檳榔（含已戒除）或抽菸者，每兩年可做一次口腔黏膜篩檢；18歲以上的原住民，每兩年可做一次篩檢。另周一帆呼籲，高風險族群必須戒除壞習慣，假牙咬合會常破皮的人也應該調整或重做假牙，民眾每天刷牙時張開嘴巴自我檢查，若發現有不明的腫塊、不明顏色的斑點，或不明的潰瘍，要提高警覺，至耳鼻喉科診所、牙科診所、家醫科診所或衛生所檢查。
口腔癌復發率高嗎？術後會影響說話、吃飯嗎？
周一帆強調，口腔癌病人，兩年內約有40％有可能會復發，但有時不是復發，而是第二次原發癌，因為吃檳榔、抽菸、喝酒會接觸到口腔所有黏膜，導致其他黏膜部位慢慢跑出新的病變或癌前病灶。至於在口腔癌急性期時，大多數患者需要暫時性鼻胃管，且第四期的手術常影響吞嚥功能，術後需透過仔細評估，若無法安全吞嚥，可能需長期依賴鼻胃管飲食。
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