有癌王之稱的胰臟癌因早期症狀不明顯，不易及早發現，加上確診時多已是晚期，因此也被稱作沈默殺手。台北榮總遺傳優生學科主任張家銘引述國外研究提醒，牙周病菌與念珠菌是藏在嘴巴裡的慢性炸彈，如果嘴中壞菌越多、「微生物風險分數」（Microbial Risk Score）越高，胰臟癌風險就上升超過三倍，「這讓我非常震驚，也我提醒我開始更有系統地在門診關注病人的口腔狀況」。
口腔3異狀恐壞菌增多 胰臟癌風險飆升三倍
張家銘在臉書發文表示，門診中經常聽到病人抱怨早上起床嘴巴有怪味、舌苔厚重、牙齦容易出血等症狀，過去大家都以為這些只是口腔小毛病，頂多與牙周病有關。然而，2025年發表在《JAMA Oncology》的研究結果令人警惕，這些口腔菌相的變化，竟然與胰臟癌有密切關聯。
張家銘說明，這項研究追蹤超過800多位病人長達將近9年，發現特定的牙周病細菌，例如牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）、節點棒狀桿菌（Eubacterium nodatum）、微小副單胞菌（Parvimonas micra），與胰臟癌風險上升明顯相關。
張家銘提到，口腔真菌中的念珠菌屬（Candida），特別是熱帶念珠菌（Candida tropicalis），也被發現與胰臟癌有關。這些菌會讓身體處於長期發炎狀態，進一步影響胰臟的細胞代謝與免疫環境，久而久之可能促進癌細胞的產生與擴散。這些壞菌不但會在牙齦裡作怪，更可能透過血液或淋巴循環，慢慢移動到胰臟，引起局部慢性發炎，這條從口腔到胰臟的「細菌之路」，過去幾乎沒人注意。
張家銘表示，這項研究甚至設計出一個「微生物風險分數」（Microbial Risk Score），結果顯示如果嘴巴裡壞菌越多，這個分數越高，胰臟癌風險就上升超過三倍。他直言：「這讓我非常震驚，也提醒我開始更有系統地在門診關注病人的口腔狀況。」
身體在生病！口腔2警訊發訊號 4點重點預防
張家銘指出，根據研究結果，這不只是學術上的發現，更是能立即應用在生活上的健康警訊。他建議從今天開始，請注意以下幾件事：
1.認真對待牙齦出血與口氣變重
有牙周病不只是牙齒會掉而已，它其實是一種慢性發炎反應，尤其是每天刷牙都流血、嘴巴有怪味或舌苔變厚的人，很可能已經是壞菌當道，這不是「年紀大正常」，這是身體在給警告。
2.三件事最容易讓壞菌變多：糖、菸與熬夜
糖分是壞菌最愛的食物，抽菸會破壞口腔黏膜的防禦力，晚睡則讓唾液量變少，影響自然抗菌力，這三件事合起來，等於幫壞菌鋪好紅地毯。請試著慢慢減少這些習慣，會發現口腔清爽了，胃腸也舒服了。
3.讓好菌回家吃飯多吃天然抗菌食物
研究顯示，像綠茶、蔓越莓、優格、泡菜這些含有多酚（polyphenols）或益生菌的食物，可以幫助好菌重建菌相平衡。建議每天補充一點點天然食物，讓口腔與腸道的菌相越來越穩定。
4.每半年洗牙檢查幫身體掃毒
很多人等牙痛才看牙醫，但那時往往已經是壞菌入侵到深層牙周組織。建議固定半年去牙科清一次牙，不只是為了笑容，更是為了保護胰臟與全身的健康。尤其是有糖尿病、胰臟病家族史的人，更不能忽視口腔的風險。
張家銘呼籲，預防勝於治療，而預防的起點就在嘴巴，這項研究顯示身體不是突然生病的，其實早就透過舌頭、牙齦、口氣在發出訊號，當口腔菌相開始失衡，代表身體也可能正在走向一個發炎體質，而這樣的發炎有可能就是胰臟癌的溫床。
張家銘提到，嘴巴裡的細菌真的不是只有口臭這麼簡單，這些看不見的微生物，可能就是健康與疾病之間最早的分水嶺。他表示：「而我們要做的，其實也不難，多刷一次牙、多喝一口綠茶、少一杯含糖飲料、多睡一個小時，這些看似微不足道的日常習慣，就是改變體質的起點。」
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