據衛福部統計，2024年全台因癌症死亡人數為5萬4032人，有著「癌王」之稱的肺癌不僅致死率超高，前期也幾乎沒有症狀，往往發現後為時已晚，究竟該如何嚴防，出現哪些症狀就要注意？台中市亞大附醫胸腔內科癌症負責醫師戴芳銓說明，唯有早期發現、早期治療，才能大大地提高存活率和生活品質，若出現異常咳嗽、常常感到很喘等呼吸道症狀，就得特別留意。
肺癌是什麼？
戴芳銓解釋，在一般健康的人體內，正常的細胞組織會經歷逐漸生長，再到慢慢凋零的過程，只是肺癌細胞腫瘤會「無限制增長」，因此影響到肺部呼吸，再蔓延到血管，將身體營養全部吃掉。肺癌種類有哪些？好發位置？
小細胞肺癌
- 小細胞癌：好發位置為呼吸道中央處、抽菸為主因、占比約10到15％、生長快速、治癒率低。
非小細胞肺癌
- 肺腺癌：好發位置為肺部邊邊、跟抽菸關係不大、是最常見也是女性最好發類型。
- 鱗狀細胞癌：好發位置為肺部中央，老年吸菸男性常得、速度慢但可長到很大。
- 大細胞癌：好發位置為肺臟表面，常有早期轉移。
至於非小細胞肺癌則包含肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌，戴芳銓強調，肺腺癌是所有肺癌中最常見的類型，但原因「跟抽菸關係不大」，女性的肺癌中有近90％為肺腺癌，不抽菸的女性也會得到，有可能是基因突變、家族史導致。
另鱗狀細胞癌，戴芳銓指出比例上常見於「老年吸菸男性」，腫瘤生長速度不快，但可以長到很大，用手術切除機會較多，5年存活率相比於其他肺癌類型算高。
至於大細胞癌占比較少，是一種高度惡性的上皮腫瘤，常有早期轉移的現象，同樣多以手術切除方式進行治療。
肺癌五年存活率？初、中、晚期差在哪？
對抗肺癌早已身經百戰的戴芳銓直言，肺癌是個五年存活率很差的癌症，且初、中、晚期只差在治療方式不同，第一期、第二期與第三期前半，可以靠手術切除腫瘤，若及早發現治療，還有70％的五年存活率，但第三期後半與第四期晚期，往往常轉移到腦、骨頭與肝臟，開刀的意義不大，多半採取「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的策略，先處理危及性命的症狀，五年存活率有著天壤之別，只剩下10％。肺癌徵兆有哪些？誰是高風險族群？
戴芳銓說明，肺癌徵兆最先表現在呼吸道，得特別小心異常小咳嗽，只要就醫兩週後仍未改善，還有莫名感到呼吸急促，甚至咳出血，都要盡速前往大醫院就醫，接著因為腫瘤愈長愈大，聲音也會變得愈來愈沙啞，加上營養都被搶走，患者體重常異常減輕，體力也會變得很差，末期轉移到腦、骨頭與肝臟，骨頭會有疼痛感、腦水腫等危及性命症狀。肺癌徵兆
- 就醫兩週都沒改善的異常小咳嗽
- 呼吸急促、喘
- 咳血
- 沙啞
- 體重異常減輕
- 體力異常變差
- 骨頭疼痛
- 腦水腫
肺癌高風險
- 吸入過多油煙（比例較少）
- 抽菸
- 二手菸
- 粉塵
- 家族史
肺癌治療、篩檢方式？
有關目前肺癌的治療方式，戴芳銓表示沒有一定答案，目前針對治療很多選擇，有全身性治療、化學療法、賀爾蒙治療、免疫療法等，由醫療團隊去評估，何種方式才是最適合患者的治療方案，但能動刀切除一律優先建議手術，不過雖然醫療一直在進步，只是無法找到最完美的方式控制肺癌。而戴芳銓強調，事前預防篩檢比事後治療更重要，首先是最基本的胸部X光檢查，檢查肺部有無病灶，但缺點是小結節、少量毛玻璃結節很難偵測出來，也可透過現階段最有效的低劑量電腦斷層掃描檢測，看到異常後，用支氣管鏡取得檢體，再把檢體去做基因檢測，評估是否需要以標靶藥物進行後續治療。
肺癌有年輕化嗎？
至於肺癌究竟有無年輕化趨勢，戴芳銓則認為要打上問號，主因是篩檢方式變多，民眾警覺性提高，所以年輕時就確診肺癌，但並不代表沒有，因為肺癌早期沒什麼症狀，等到發現時往往年紀偏大。
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