台中市一名88歲林姓退休教師,原本身體健康,生活自理,但今年1月起林師不明原因間歇性發燒、劇烈咳嗽,短短3週就退化到臥床情況,起初家人以為是失智症作祟,不過緊急送往台中榮總,經內科部感染科醫師陳永峻檢查,原來是隱球菌引起的腦膜炎,所幸透過藥物治療,現在已可以說話、走路。
據了解,林師退休後頭腦依舊清晰,即便高齡88歲,生活依舊能自己處理,但1月起林師卻突然間歇性發燒、劇烈咳嗽,短短3週退化到臥床,且認知功能變差、失禁、反應遲鈍,送醫才得知為隱球菌性腦膜炎。
而陳永峻先給予抗黴菌藥物治療,只是林翁因年紀大,陸續出現腎功能不全、偽膜性腸炎、菌血症、血球過低等病況,所幸經過2個月搶救,林翁順利出院,可以說話、走路,也認得家人。

陳永峻表示,隱球菌常出現在鳥類糞便和土壤中,常接觸鴿子、野鳥、流浪貓、潮濕土壤的人,可能吸入孢子潛伏體內,免疫力差時就會發病,且隱球菌最愛攻擊腦部和肺部,其中腦膜炎最嚴重,全球10週內死亡率高達24%到47%。
同時陳永峻強調,隱球菌性腦膜炎早期症狀不明顯,像頭痛、發燒、噁心、疲倦、注意力不集中或輕微意識改變等,很容易跟感冒、中風或失智搞混,高風險族群包含HIV感染者、器官移植患者、長期使用免疫抑制劑或類固醇的人、癌症病人及高齡慢性病患者。
此外,陳永峻說明,就算治療成功,仍有10%到70%的患者可能有後遺症,早發現、早治療是降低死亡率和後遺症的關鍵,免疫功能較差的人要避免接觸高風險環境,出現持續頭痛、發燒、視力模糊、走路不穩、日夜顛倒、記憶力變差或意識改變等神經症狀時,要趕快就醫。





