保險員「搞錯保單」　單親媽控「胃繞道手術」少賠13萬

一位單親媽媽為了健康去做了胃繞道手術，但她動手術前，也特別詢問保險業務員費用會不會實支實付，業務員當時還說至少會理賠10萬，沒想到最後花了17萬只賠了3萬6千，讓她難以負荷。保險業者回應已經依約給付，專家也分析「終身醫療險」大多都是「保額倍數給付」，若要實支實付，保費會貴10倍以上。

投訴人邱小姐：「是哪邊出問題嗎，她才說沒有啊，妳的保險出來我昨天就看到了，就是只有3萬6千元。」

剛做完胃繞道手術的邱小姐，講到保險業務員就來氣，她指控，當時有詢問保險業務員，做胃繞道手術17萬，是否有實支實付，保險業務員還說最少會理賠10萬，最後只拿到3萬6千元。

投訴人邱小姐：「她就說我看錯啦，我看成你兒子的保單，(若有說無實支實付)我就不會這麼快動手術，我可以等我自己把手術費存到了，我再去動手術，至少我經濟壓力不會這麼大。」

她詢問保險員，為何和當初說的不一樣，沒想到保險業務員卻說，看錯了錯誤已經發生，反正她也做得很累了，會辭職負責，消極態度讓邱小姐十分傻眼，身為單親媽媽的邱小姐，先前都靠做外送，獨自養育國小3年級的兒子，因為考量到健康決定動手術，沒想到保險不理賠，讓她經濟負擔一下子變很大，甚至失眠要到精神科看診，保險公司回應，目前正在釐清保戶狀況，也會請相關單位和保戶進行了解。


翻開整本的保險單，數十頁的文字也讓邱小姐不太明白保單內容，過去十分依賴保險員都沒什麼問題，所以這回也全都聽信她的話，也有網友建議民事求償，可能需要舉證且耗時間，現在有保單app，自己要先做足功課，再詢問保險業務員比較保險，和保險員合不合得很重要，有些都講文縐縐的專業術語，聽完會疑惑了。

大誠保經業務副總程睿紳：「終身醫療來講的話，通常手術這塊是定額給付，業務員在跟客戶溝通的時候，可能沒有把醫療範圍講清楚，讓客戶誤以為她買到的是醫療險的實支實付。」


專家分析，邱小姐買的是終身醫療險，定額給付要按照保額倍數給付，只有意外險是實支實付，如果是終身醫療險的實支實付，價格會差10倍，建議民眾購買保險時，要和業務員釐清理賠內容和金額，才能避免後續爭議。
 

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