持續性聽到咻、咻、咻聲音　導致失眠注意！這疾病找上您

有一類的耳鳴，讓人比較擔心，也就是所謂的搏動性耳鳴，搏動性耳鳴就是會聽到像風聲或像水流一樣的聲音，是一種律動性的聲音，就像是心臟搏動一樣的規律，需要注意的是引起疾病，像是腦部的血管性構造異常，而搏動性耳鳴通常是連續的，臨床醫師指出觀察即可，如果是持續，就要特別提高警覺。

醫藥記者蔣志偉：「耳鳴是一種相當常見，而且讓人感到困擾的疾病。最主要耳鳴常見的原因，和內耳有關連，像是聽神經瘤或者是梅尼爾氏症，這一類的疾病所聽到的耳鳴，通常是一種高頻的聲音，或者是像蟬叫的聲音，值得注意的是耳鳴通常會合併聽力減損，反覆性暈眩的症狀。」

臺北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒：「另外還有一類的耳鳴，讓人比較擔心，也就是所謂的搏動性耳鳴，搏動性耳鳴就是會聽到一個，像風聲或像水流一樣的聲音，那是一種律動性的聲音，咻咻咻，好像心臟搏動一樣的規律。」

北榮神經內科主治醫師王嚴鋒表示耳鳴，通常需要擔心腦部的血管性構造異常，像是動靜脈畸形，或者是動靜脈廔管，關鍵在於為靜脈的血流，不正常從動脈注入，因此會產生血流流速增加，與擾動的現象。

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師林珮璇：「沒有實際上這個聲音，但是我們卻聽到這個聲音，那就是所謂的耳鳴，就是耳朵的鳴叫，那這個是多數不存在的聲音，那脈動性耳鳴，這個是比較特別的耳鳴，它是一個像心跳一樣聲音的耳鳴，就是患者聽起來會覺得好像，跟著自己心跳聲很相同的頻率。」

醫藥記者蔣志偉：「腦部血管的問題會出現耳鳴外，本身聽力退化，耳朵疾病，甲狀腺亢進，藥物、睡眠障礙，壓力等都有機會引起耳鳴。」


新光醫院神經內科主治醫師劉子洋：「耳鳴是有固定的節奏，也就是說你聽到這個耳鳴節奏，它是接近心跳節律，像血流流動的聲音，在這個有節奏的耳鳴同時，出現以下的伴隨症狀，那就要立即找神經內科醫師協助。」

臺北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒：「會出現咻咻咻，這樣的聲音，如果是這一類的疾病，病患會在家裡做一個簡單的測試，如果用手把這個同側的頸動脈給壓住的話，這個搏動的聲音通常會減少。如果是這一類的疾病，應該及早做檢查，腦部影像檢查或血管攝影之類的檢查，來確定病因，如果不適當及時處理，因為靜脈沒有辦法承受這麼高的壓力，可能最後會導致腦出血等會致命的併發症。」

醫藥記者蔣志偉：「搏動性耳鳴通常是連續的，可能會隨著頭部姿勢變化，像是平躺坐站姿等，或運動聲音大小頻率不同，只出現在夜間失眠，休息後就自行改善消失，臨床醫師指出觀察即可，如果是持續，就要特別提高警覺。」


臺北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒：「腦壓增高有些是與腦部構造性異常相關，比如說像是腦部長腦瘤或者是積水。這個時候也是需要做相關的神經影像學檢查，來排除腦部構造性異常。如果是腦瘤，需要手術摘除，如果是水太多，可能需要抽水(做腰椎穿刺)，把這個水拿出來化驗，看看究竟是發炎，或是感染或其他因素造成腦部的水太多。」

臺大醫院耳鼻喉部主治醫師林珮璇：「好發族群其實是以中年族群為主，但是一般沒有特別常見的成因，但是通常是無意間發現的，那也是可能做一些，比如說血管性檢查，才會發現說它確實是有一些血流上的問題，才會出現這個搏動性(耳鳴)。」

原發性高腦壓，除了耳鳴以外，還會有頭痛的症狀，病友常常會在半夜痛醒，醫師提醒如果本身罹患心血管疾病、有三高等，同時出現搏動性耳鳴，更需要特別注意，應儘早診斷治療，避免延誤病情。

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