77歲蔡先生因健檢發現攝護腺特異抗原(PSA)數值偏高,長期追蹤近9年,期間兩度接受傳統切片檢查卻始終找不到癌細胞;直到近期PSA升高至12ng/mL以上,前往台北慈濟醫院接受核磁共振(MRI)結合超音波導引切片檢查,才成功發現病灶,確診為第二期攝護腺癌。
台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師表示,蔡先生因PSA指數多年異常,但傳統隨機切片始終無法確認病灶,因此安排MRI與超音波融合導引檢查,透過影像精準標記可疑位置,再進行標靶切片,最終成功發現腫瘤並安排後續手術治療。
游智欽醫師指出,攝護腺癌已成為台灣男性常見癌症之一,目前發生率排名第三,每年新增病例接近1萬人,致病因素與高齡、家族病史、西化飲食及種族相關;研究顯示,若父親或兄弟曾罹患攝護腺癌,個人風險約為一般人的2倍,若父兄皆曾罹病,風險甚至可提升至4倍,若有家族成員於60歲前發病,個人罹癌機率也會增加至約2.5倍。
游智欽醫師說,攝護腺癌初期多半沒有明顯症狀,也常與良性攝護腺肥大造成的頻尿、排尿不順等情況混淆,因此不少患者容易忽略,臨床上,目前仍以肛門指診及PSA抽血檢測作為初步篩檢方式;PSA正常值約為4ng/mL,但數值偏高不一定代表罹癌,也可能受到年齡、攝護腺肥大、感染、導尿管放置、近期檢查或長時間騎腳踏車等因素影響。
此外,攝護腺癌若能在早期發現,五年存活率可達95%以上,十年存活率也大於90%,即使侵犯周邊組織,五年存活率仍有8成,但若癌細胞轉移至骨骼或其他器官,平均存活期便僅約5年;游智欽醫師建議,45至75歲男性可定期接受PSA篩檢,有家族病史者則應提早自40歲開始追蹤,以掌握黃金治療時機,減少重複切片與延誤治療風險。
台北慈濟醫院副院長張恒嘉也提到,許多癌症若能在第零期或第一期就及早發現,大多能獲得相當良好的治療效果,甚至接近痊癒,但一旦進展至第四期、發生轉移,治療難度便會大幅提升;因此以「千金難買早『篩』到」鼓勵符合資格的民眾定期接受癌症篩檢,把握早期發現、早期治療的黃金時機,降低疾病對生命與生活品質的威脅。
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