糖尿病出現什麼狀況，代表離洗腎不遠了？一名60歲男性，10年前被診斷為第二型糖尿病，但因為工作忙碌加上認為吃西藥不健康，因此並未規律服用降血糖藥，也很少回診抽血。最近因頭暈、視力模糊、泡泡尿就醫，被醫師發現小腿前出現褐色色素斑，半年後就洗腎了。
糖尿病脛前黑斑是血糖控制不佳的警訊
腎臟科醫師洪永祥分享，該患者來看診時，翻看他的雲端病歷，完全沒有任何抽血、驗尿報告，對於血糖、蛋白尿、腎絲球過濾率等一問三不知。結果掀開患者長褲的褲管，除了下肢按壓水腫外，兩腿脛骨前（小腿前方）出現很多深淺不一大大小小的褐色色素斑，數量很多。
之後詢問病人這些色斑出現多久了，患者回答已經好幾年了，只是這兩年越來越多，但因為不痛不癢，認為應該是小腿不小心碰到的瘀血。洪永祥說明，小腿出現這樣的現象，通常代表身體即將或已經出現一堆糖尿病恐怖併發症！
果然等抽血驗尿報告出來，全部數據都極差，除了大量蛋白尿，腎絲球過濾率已經降到第五期，更慘的是除了糖尿病腎病變外，還有冠狀動脈心臟血管疾病、高血壓、視網膜病變、周邊神經病變、周邊動脈阻塞疾病，而患者後來在半年內就洗腎了。
洪永祥解釋，台灣洗腎第一名的原因就是糖尿病，各國家不同團隊的研究發現，糖尿病出現腎病變，導致尿毒症要洗腎的比例高達30％～40％，糖尿病腎病變有一定的破壞速度，通常在10～15年會出現微白蛋白尿，是糖尿病開始出現腎病變的起始訊號，接著出現絲球過濾率開始往下掉至60分以下，經過25～30年就進入洗腎。
糖尿病脛前黑斑為何又叫糖尿病恐怖預言家？洪永祥解釋，糖尿病脛前黑斑是糖尿病常見的下肢皮膚表現，早期不痛不癢、小而平坦，而且是邊界清楚的暗紅疹，後期會變大變深進展爲直徑約5～12毫米、形狀不規則、萎縮性褐色色素沉著斑，可聚集成群或單一發生。
糖斑會出現在任何部位，但以小腿脛骨前方最為常見
糖斑可出現在任何部位，但常見於下肢脛骨前方皮膚，這是因為該部位皮下脂肪含量較少，皮膚較薄，而且也很容易受傷。而糖友之所以會出現糖斑，是因為長期高血糖，導致微血管和神經損害與慢性發炎，當局部營養與氧氣不足，遇到外界微小刺激，如蚊子咬、撞傷、擦傷等，就會留下色素斑。洪永祥坦言，糖尿病脛前色素斑也被看作血糖控制不佳的信號，糖斑與普通的色素斑不同，不會隨時間的推移而變淡。
5招逆轉脛前黑斑、控制血糖
洪永祥建議，糖友可參考5招，積極控制血糖，注意營養血管和神經，讓糖斑逐漸變淡，甚至有部分會消失。尤其逆轉脛前黑斑，等於是逆轉大小血管的健康，也代表著逆轉糖尿病併發症的產生。
1.嚴格控糖達標最重要
糖化血色素要控制在7.0％，空腹血糖不要超過140 mg/dl、飯後血糖不要超過200 mg/dl。目前降血糖藥物非常多樣且進步，只要有心，遵循醫囑服用降血糖藥物或是施打胰島素都可以達標。
2.運動與熱敷增加下肢供氧
每天下肢熱敷泡溫水或快走、慢跑、騎腳踏車、開合跳等有氧運動來增加下肢供氧。
3.促進微血管循環
可使用低劑量阿斯匹靈、促循環藥物來幫助微血管的循環，食物營養素可多利用不飽和脂肪酸如魚油、橄欖油、苦茶油等對促進微循環非常有幫助。
4.多攝取抗發炎食材
糖斑是微血管皮膚發炎，可多攝取抗發炎食材，除了魚油的Omega-3外，洪永祥建議，多吃天然的五顏六色、富含植化素蔬果，若選擇保健品，茄紅素是最多研究也是最建議的。
5.下肢皮膚積極保養
局部的皮膚保養也可讓脛前黑斑淡化，可用天然的橄欖油皂清洗下肢黑斑部位外，保養乳液每天塗抹2～3次，乳液除了保濕乳液外，修復型的乳液如含神經醯胺，可修復細胞間脂質，表皮生長因子則能修復、促進細胞更新，提升生長穩定狀態的正常功能，植物固醇等洋甘菊天然萃取也有淡斑效果。
◎ 資料來源／洪永祥醫師
原文請見：他小腿出現1現象 半年後洗腎了！醫曝5招降血糖、逆轉糖尿病併發症
