常看到很多人說「吃燕麥可以降血脂」，不過「吃這個、吃那個」的食物降血脂作用，飲食控制再嚴格，最多也只能降低10％的膽固醇。國泰醫院心血管中心醫師簡韶甫提醒，如果已經有糖尿病、高血壓等共病，光靠飲食控制降血脂緩不濟急，其實大家都忽略，每天只要一個動作：用水吞服降血脂藥物，5秒鐘可以降低50％的膽固醇，比做任何事都有效。
想降低腦心血管死亡率，降「壞膽固醇」才有效
簡韶甫說，在許多研究中指出，體內高密度脂蛋白較高的人具有心血管保護作用。很多人積極想要找出提高高密度脂蛋白的方法，據統計發現，提升高密度膽固醇對降低死亡率作用不大，降低壞膽固醇對降低死亡風險才有幫助。
很多廣告或是網路文章，都會力推吃燕麥、納豆等不同的食物降低膽固醇或是三酸甘油脂，臨床研究發現此類營養品降低膽固醇的效果不一，且無法減少心血管疾病的風險。
強效藥物降膽固醇效果達50％到60％
簡韶甫說，藥物降膽固醇的效果非常好，比起吃幾個月的燕麥或是減重運動幾個月，更快更有效。有腦中風、冠狀動脈疾病及周邊血管阻塞疾病的共病患者，低密度膽固醇要控制在100以下，飲食或運動很難做到，服用高強度的藥物可以降到50％，總膽固醇越高下降的幅度越大。
高強度的降膽固醇藥Statin是目前建議一線使用的藥物，如果已有心血管疾病、糖尿病或低密度膽固醇>190mg/dl的民眾建議使用高劑量Statin來治療，以減少粥狀動脈硬化斑塊堆積在血管壁上而造成血管狹窄或阻塞，但缺點是可能有部分民眾用藥後出現肝發炎、疲倦及小便顏色變深、肌肉痠痛，甚至引起橫紋肌溶解症。
通常服藥後有副作用的人，待耐心服用1到2星期，身體產生耐受性後副作用就會改善。但若之後抽血發現肝指數上升超過正常值3倍以上、肌肉酵素升高降不下來，前者要預防傷害肝功能，後者則要小心有肌肉溶解症的風險，最好要做藥物調整。
無危險因子，膽固醇和三酸甘油脂過高 先飲食和生活控制
簡韶甫說，如果男性年齡40歲以下，女性50歲以下，若沒有共病，通常低密度膽固醇要190mg／dl以上才會開藥。而某些家族因代謝性問題，具高三酸甘油脂體質，若沒有危險因子，三酸甘油脂要高於500mg／dl以上才給藥，這類尚無血管狹窄症狀的民眾，建議可以積極透過生活和飲食控制幫助改善。
每天高劑量魚油證實可降膽固醇
像是飲食控制、減少紅肉攝取量、減重多運動、減少內臟脂肪，如果要選擇健康食品，最好要選購有認證降血脂作用的產品。簡韶甫表示，有研究顯示每天服用高劑量魚油有助降膽固醇，服食前先請教醫師，再配合生活習慣調整約3到6個月，看是否有下降。
他提醒，不要忽略三酸甘油脂，近年來有些人捐血時發現血呈乳白色，這就是三酸甘油脂過高引起的「乳糜血」，患者發生中風和心肌梗塞的風險會上升。有些人突然腳趾疼痛伴隨發紺、蒼白、發麻甚至是無法活動，有可能是腳部動脈內的粥狀硬化般塊破裂產生急性血栓，若無法及時打通血管，後續截肢的機率也會增加。
◎ 諮詢專家／簡韶甫醫師
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