全身痛又找不出原因,小心是心理生病!一名60多歲男性,自述整日身體疼痛,且痛點位置不定,到處就醫都找不出原因,讓他苦不堪言,痛不欲生,收治此病例的書田診所精神科主任醫師陳家駒認為,患者對疼痛的描述與器官疼痛不同,檢查也無發現組織、神經受損,各項檢查均正常,且經詢問,患者在日常生活中,疼痛發生的時間點多數和人際相處有關,當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇,且出現衝動大叫的行為,評估患者得了「心因精神性疼痛症」。
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陳家駒指出,疼痛機制十分複雜,表現方式很多樣,可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等,在特定的情境下疼痛感會加劇,如經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛,要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多,人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。
陳指出,這名個案每當在人際相處上出現問題時,疼痛就會加劇,治療上,根據個案自述、診察資料、疼痛反應等了解引起疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應,給與相對應的止痛藥或精神科藥物。
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同時也指導患者在面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對,以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用,提供正面合宜抗痛方式,定期追蹤調整,逐步擺脫慢性疼痛困擾。
陳家駒也提醒,疼痛是一個主觀的感覺,在經過各種檢查仍找不出原因不表示疼痛不存在,有可能是心理引起的疼痛感,長期慢性無法說清楚排解的疼痛,也會影響到情緒及心情,甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素,定期回診治療,了解如何應對,才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。
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