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拒插管氣切 病人自主權利法助走「善終」路

2017/07/16 15:55

記者 王薏絜 / 攝影 張鎮安 報導

當需要急救時,常會用心臟電擊,但你知道那個痛感「如大象踩過」嗎?你會想要嗎?2019年病人自主權利法上路,首度將「善終」一詞入法,每個人都可以在健康清醒時,參加「預立醫療照護諮商」,在醫療團隊的專業講解下,選擇你的死亡套餐,在你倒下時,親人和醫院都得尊重你想要的醫療處置。

肺腺癌末期病患許先生:「從急診室從氣切,從維生系統的這些管路的增加上去,你會覺得說,為什麼會裝成這個樣子,裝到那個根本有時候連臉型、臉孔都看不出來,為什麼還要再做?」



他拒絕自己面目全非,你知道急救的模樣嗎?

退休長輩劉媽媽:「我趁我現在還能講話趕快講,如果真的我躺在那邊不能講話的時候,你們一刀一刀把我切下去,我要反對也反對不了了,人已經要走就很痛苦了,何必再做到這種程度,覺得很沒有尊嚴。」

邁向死亡的尊嚴需要準備,許太太推著先生散步,這邊是醫院安寧病房外的小花園,結婚46年,攜手看過各式人生風景,6年前許伯伯確診肺腺癌第四期,生命的終結難掌握,但他們很確定危急時…。

許太太vs.許先生:「那CPR可不可以接受?電擊呢?不要對不對,電擊不要啊!」

氣切、葉克膜,也通通不要!

肺腺癌末期患者家屬許太太:「你要看說你救回來這個人,是只有那口氣還在,那個氣息還在,還是說他是回來到一個正常人,像我們現在擔心的就是說,這個人他沒有尊嚴。」

不想靠儀器維持一息尚存,希望能自然地走掉,2019年「病人自主權利法」正式上路,首度把「善終」一詞入法。

台北馬偕安寧療護示範中心主任方俊凱:「它裡面的法有提到說,病人要先知道病情,除非這個病人沒有辦法好的認知功能,那病人知情之後,如果病人沒有反對,才可以告訴家屬。」

希望患者能知道完整的病情,而不被隱瞞,交還生命掌控權。

肺腺癌末期患者家屬:「(哽咽) 這個半年來,他開始有一些狀況,我感覺得出來,就是沒有這麼俐落,那當然有時候我會不耐煩,我會覺得好像以前不是這樣子的。」

許先生不捨太太眼淚,握住她的手,牽手一世人,還是有說再見的一天。

生命抉擇好死或賴活,而好死抑或是賴活,在你意識清醒時可以主導這條路怎麼走,靠的是病主法中的「預立醫療照護諮商ACP」,不對外開放的會議,我們帶你一探究竟!

北市聯醫中興院區內科部部長羅士翔:「基於有些家屬的想法,我們臨床上可以看到說好像她沒有吃很不忍心,事實上鼻胃管灌食的結果,液體根本不消化、不吸收啊。」

家屬劉小姐:「你這個狀況下(無鼻胃管),還是有點滴之類的東西?點滴是不是也會有營養成分?」

鼻胃管還是插管,怎麼組成母親的死亡套餐,陪著來的女兒問得很認真,因為老媽鐵了心要自然善終,什麼急救都不做。

退休長輩劉媽媽:「你們沒有辦法體會在我身上的痛、我的苦,因為我爸爸,我現在有時候想起來就對我爸爸很抱歉,因為那時候不知道這些訊息,爸爸插氧氣插了10個月,整天24小時,他受不了他要自殺,他想盡辦法要自殺,他連自殺的力量都沒有。」

30幾年前爸爸臥病在床的苦,是劉媽媽的椎心之痛!根據病人自主權利法,如果是末期病人不可逆之昏迷、永久植物人、極重度失智,或是中央主管機關公告的重症,這五種臨床條件,你可以提前選擇未來倒下時的治療,在醫療團隊見證下簽署預立醫療決定。

按照自己想要的方式離開,而死亡攤開來談,也可能讓親人關係重生。

北市聯合醫院總院長黃勝堅:「因為我們已經看了那麼多,在死亡過程中的恩怨情仇的和解,我那時就講,什麼事都要等到死了才和解嗎?其實ACP是一個很好的機會。」

台北市立聯合醫院做了幾百例的預立醫療照護諮商,總院長黃勝堅認為,可以在此彌補生命裂痕,道謝、道歉、道愛、道別,不用等到臨終,慌張吐真言。

退休長輩劉媽媽:「我的願望一直是這樣,能不能做到不知道,希望我在睡覺,睡睡睡就這樣走掉最好。」

女兒不捨媽媽的豁達,母女倆相伴走了這麼多年,其實生命到最後還是得獨行,提前做準備,才能決定屬於自己的謝幕式。

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