台灣去年急診人次，超過775萬人，耗費健保支出約兩百億。方便便宜的健保資源，讓上醫院像逛賣場，急診變成24小時便利商店，專家指出，急診的亂象其實突顯台灣醫療資源長年的過度浪費，這一回也在全世界病床數、門診數最多的長庚醫院，引發急診風暴。
走廊上一整排病床，都是在等待住院的病患，急診室這樣奇特的景象，竟然已經讓人不陌生。
新光醫院急診科主任張志華：「急診室除了要應付這些來診的，輕症的救護車還有一堆是留觀的，像林口長庚一天可以留觀到兩百多位病人，兩百多位病人根本是一家小型醫院。」
輕症湧入急診，對真正需要的病人造成排擠，根據研究2016年每一百位進入醫學中心的危急病人，就有12位在急診等待超過24小時。
醫改會副執行長朱顯光：「因為我們的急診醫護人力不足，關病床所以它根本沒有足夠的收治能量，醫改會就做過調查，其實93%在急診工作的醫護都表示說，急診醫護人力是賠錢貨，所以很多醫院都是評鑑過後就縮減人力，遇缺不補。」
台灣醫療奇蹟在急診這頭，2016年急診人次高達775萬，比健保開辦當年增加66%，醫療花費也是年年成長，2016年點數達到216億點，約莫200億元，比起五年前增加了30億點。
市立聯醫和平院區急診科主任簡立建：「一個人要去看急診，其實大部分的人他是有他的醫療需求，只是他不知道去哪裡解決，所以我常常呼籲說政府如果能把更多的資源，放在基層醫療包括中小型醫院跟診所，他就不需要去看急診。」
打開衛福部的急診即時訊息，上頭紅色燈號都是等待住院人數，壅塞程度達高標的醫院，還有的連推床都缺五十張，但中午時段並不是人最多的情況。
醫改會副執行長朱顯光：「我們分析其實真正急診會塞爆的原因，大概就是在夜間或是假日，特別是連續假日，跟國外比起來最大的問題是，是我們雖然要求要做分級醫療轉診制度，但是我們只用漲價的部分。」
面對急診的超高應用情況，政府採取的措施包括分級醫療，當病況較不危急的變人到醫學中心急診，收費從450元提高到550元，漲了一百元。
新光醫院急診科主任張志華：「假如他真的心急他想看醫生，會為了那不到一百塊說，還是去從診所慢慢開始看，真的不會啦！」
而在醫院這端則是要求醫院，應該控制一二級危急病人，24小時內要入住病房，同時要求醫療中心等基地醫院，把三四級病人轉診到周圍的醫院。
新光醫院急診科主任張志華：「這已經講很久都沒有，不管怎麼建議，他只要一句話你就死在那裡，就是說假如變嚴重怎麼辦你要負責嗎？誰敢幫他轉出去？因為台灣的急重症醫療環境還有一個很大的問題就是醫療糾紛。」
緊張的醫病關係讓台灣醫療逐漸崩壞，2017年長庚醫院急診醫師大量離職潮，只是冰山一角。
醫改會副執行長朱顯光：「目前就是一個照妖鏡，我覺得要從根本去解決說我們怎麼樣壯大基層，讓民眾有信心，然後我們要讓醫學中心真正做處理急重難症的任務。」
除了收費方式的區隔，還需要更完整的分級醫療配套措施，也就是強化基層醫療能力，提供急門診滿足使用者需求，或是強化家醫轉診制度，都是政府可以考慮的方向。
市立聯醫和平院區急診科主任簡立建：「像過去勞保使用方付費，如果真的檢查出有問題，有立即的傷害或是有緊急的頭部的出血，這個很快就可以改由健保來給付，我想這讓部分使用者有一點點考慮這是對的。」
想要拯救急診和醫療體系，分級醫療不是萬靈丹，怎麼強化整體醫療品質，提升民眾信心才能挽救瀕危的急診。
◤EF海外遊留學專家◢
◤獨家名人娛樂◢
