國人愛名醫院、醫師　「跳台開刀」成常態？

記者呂蓓君 / 攝影張智鈞台北報導
發佈時間：2015/05/13 21:16
最後更新時間：2016/06/29 09:35

台灣人愛看醫生，更迷信名醫院、名醫師，不管大病小病一定往大型醫學中心跑，除了造成急診室人滿為患，門診一診難求，也忽略了不管多厲害的醫生一天只有24小時，為了應付過量的傷病，跳台開刀已經是常態。

台大醫院急診醫學部主任方震中：「我們開會地方也搬到地下室，全部把這些空間擴張成病人的空間。」

指著醫院牆上急診部的演進史，台大急診室主任方震中解釋著照片的背景，50年前對於急診室的破切需求，對照現在雖然時空背景改變，但不變的是急診室依然擠滿了人。

當年是因為醫院不夠多，選擇比較少，所以急診常常人滿為患，反觀現在光是台北市就有8家教學型的醫學中心，但病人還是只往台大急診跑，甚至有中南部的病人搭高鐵來就診。

台大醫院急診醫學部主任方震中：「病人對台大醫院有信心，覺得他比較好交通也比較方便，他可能坐高鐵就很容易到台大醫院來，健保給他的給付差距也不是這麼大，對於他跑到大醫院來並不會有太大影響。」

最主要的原因，恐怕還是民眾對於大醫院有迷思，認為資源較多、醫師品質比較好，因此也捧紅許多名醫，不少名醫門診一位難求，跳台開刀的情況也是常態。

監督健保聯盟秘書長滕西華：「其實還滿常見的他要肩負教學的任務，他可能不必全程去，或不需要他全程去完成這個手術，第二個部分因為他的病人太多了，如果他不這樣排的話，事實上病人等個2、3個月都有可能。」

不過專家也提醒民眾，過度迷信名醫造成醫師一天需要幫10幾個病人開刀，不管多厲害的醫師，在馬拉松式的診療行為下，也沒辦法發揮技術。

監督健保聯盟秘書長滕西華：「神醫的神手也可能會失手，因為他太累了，他其實沒有辦法好好集中精神去照顧你的病。」

以台大急診部為例，一天至少要看300個病人，其中有1/2－1/3是等著要住院的病人，有醫師就說台北的醫院如果爆滿，其實都是病人自己選擇的，台大為了改善急診爆滿的情況，也開始推行轉診，目前已經小有成效。

台大醫院急診醫學部主任方震中：「增加了3倍的轉出的成功，雖然3倍很多，不過大概每天也多轉出了，從1個人每天多轉出變3個人，問1百病人可以轉的他們願意轉的大概5%。」

除了急診人滿為患，第一線的醫療院所，病患與護理師比例也高的離譜，美國規範「護病比」最高為1比6，如果提高到1比8時，病患死亡率將大幅提升3成以上，而台灣護病比嚴重失衡，白班雖有符合衛福部規範的1比7，但近9成的大夜班護病比高達1比15。

醫改會研究員李芸婷vs.記者：「102年評鑑成績出來很難看，大概有8成是不合格的，數字最難看是多難看？在我們102年評鑑成績有看到1比30的。」

要改善不良的醫療環境，除了制度面有待政府修正，更重要的還是要落實，大病去大醫院、小病去小醫院的概念，合理就醫才不會造成醫療資源非配不均，不然最後苦的恐怕還是自己。